全身皮肤溃烂超过90%的患者,如何重获新生?
加强临床护士规范化培训、开展临床护理查房与疑难病例讨论、选派护理骨干外出进修培训……忙碌的临床护理工作之余,广东省职业病防治院(下称“广东省职防院”)护理部主任邱新香尤其注重年轻护士的培养,并为此制定了一系列培养计划。
28年如一日,邱新香深耕职业病护理事业,不仅完成学历跃升,获得中山大学硕士学位,还带领团队攻克职业病护理难题,牵头制定职业病专科护理规范指引,勇当职业病护理工作的开拓者。
“进了职防门,就是职防人,干了一辈子职防工作,一切为了广大劳动者的健康。”这些年来,邱新香始终记得职防老专家说的这句话,并以此激励自己,坚定走好职业病护理这条路,守好职业健康这方阵地。
邱新香。
忍住满屋恶臭味,为患者清洗脓液
1996年,邱新香进入广东省职防院,开启职业病护理生涯。上班第一天,她就看到了吃惊的一幕——几个和她年龄相仿的小姑娘瘫在病床上,四肢肌肉萎缩,眼神写满了焦虑和恐惧。
回到护士站后,邱新香查看患者信息,“中度或重度正己烷中毒”疾病诊断映入眼帘。这种病,她在读书时并没有学过,翻阅相关书籍,也没有找到正己烷的临床护理内容。
“那时,深感专业知识学的还不够,做好职业病临床护理工作,任重而道远。”邱新香说。
时间不等人。邱新香立即投入到紧张的救治与康复护理中,下夜班后还跑到图书馆查阅相关文献循证护理证据,制定康复护理方案;病区没有护工,缺少轮椅,她就背着没有家属照顾的患者上厕所;患者失去信心,她就耐心开导,一遍遍鼓励……
邱新香(左三)进行护理查房,通过辨色力检查视力损伤患者的恢复情况。
经过悉心照料,半年后,患者陆续康复出院,送上锦旗、感谢信,还有亲手绣的刺绣画。
作为职业病专科医院,广东省职防院经常会收治因接触有害化学物质而中毒的患者。这些患者往往出现全身皮肤溃烂、多器官受损、情绪波动大等情况,护理难度大。
邱新香还清晰记得,有一年,医院迎来一名重度职业性三氯乙烯药疹样皮炎患者,“全身皮肤黏膜剥脱,超过90%的皮肤溃烂、出血、化脓,散发出阵阵恶臭。”
每次换药时,病房都会弥漫着恶臭味。新来的护士忍不住犯恶心,几次冲进卫生间,患者家属也不禁掩鼻。这时,邱新香会深呼吸、屏住气,为患者缓缓地清洗脓液、轻轻地削痂,再小心换上新的敷料。
一系列护理操作,要花四五个小时,有些病人一天需要全身换药两三次。邱新香坦言,有时候一天下来,累得腰都直不起来,吃不下饭,但看着患者渐渐长出的新皮肤,就觉得一切都值得。
“职业病患者大多是外来务工者,普遍来自农村,文化程度不高、收入少,需要来自社会的关爱。”邱新香说,自己也来自农村,更要尽己所能,守护这些弱势人群的健康。
牵头制定多项职业病专科护理规范指引
广东是经济大省,产业结构的多样化,给职业病防控增加了难度,尤其是职业病护理,难题不断。“不少职业病是新发现的,临床护理没有现成教科书,要想更好地为患者服务,必须不断学习,提高专科核心技能。”邱新香说。
邱新香的基础学历不高,她深知提高理论知识的重要性,就利用业余时间潜心求学,积极参加学历教育和非学历教育。参加护理专升本考试时,她已怀孕8个月。熟人调侃她:“别人都是一个人参加应试,你怎么两个人呢?”邱新香只笑笑没回应。
靠着一股韧劲儿,邱新香实现了学历层次的不断跃升。2008年,她顺利获得中山大学硕士学位,圆了儿时的梦想。她还多次前往高水平医院学习护理及管理技能,将学到的新理论、新方法、新技能运用到实际的临床护理工作中。
在邱新香办公室的书柜里,整齐摆放着一盒盒台账资料,其中不少是她带着护理团队编写的职业病专科护理规范与操作流程汇编。
打开《常见职业病整体护理常规》,尘肺、职业性三氯乙烯药疹样皮炎、正己烷中毒、职业性振动病、急性二氯乙烷中毒等职业病的整体护理规范,均有清晰指引。《职业病专科操作流程》中,急危重症中毒患者绿色通道入院处置流程、毒化生物样品送检流程、高压氧治疗操作流程等,一目了然。
“刚毕业的护士不熟悉职业病,有了专科护理汇编,可以帮助他们全面了解各类职业病的护理要点,尽快上手。”邱新香说。
负责起草制定《三级医院评审标准(2020年版)广东省专科医院实施细则(职业病专科)》护理组条款;组织修订70多项护理类制度,助力医院以优异成绩通过职业病三甲专科医院现场评审;带领团队汇编9类专科规范和操作流程,让临床护理工作有章可循、有流程可依……这些年来,邱新香牵头制定多项职业病专科护理规范指引,成为公认的职业病护理专家。
在医院内部,邱新香推动建设尘肺病康复室,组建尘肺病康复团队,助力尘肺病患者康复治疗;创新将临床护理路径和健康教育路径运用于职业病临床,使护理精细化、标准化和程序化;引入RCA(根本原因分析)、PDCA循环(按计划、执行、检查、处理四个阶段循环不止地进行全面质量管理)和QCC(品管圈)等管理工具,提升护理质量管理,确保患者安全。
此外,作为国家移动核辐射事件卫生应急处置中心应急队员,邱新香常年维护管理4个应急功能模块急救医疗物资,做好时刻出征的准备。
如今,邱新香更关心如何培养下一代职防护理人的专科核心能力。在她看来,职业病护理的特殊性,要求护士身兼多技,在关键时刻能胜任多个专科急救护理岗位,为职业病中毒患者救治赢得时间,“只有每位护士的水平都提高了,才能提升整体护理质量,守护职业健康。”
南方+记者 汪祥波
【开栏语】
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【作者】 汪祥波
广东健康头条