痛风发作时，关节（尤其大脚趾）的红、肿、热、痛让人寸步难行。这其实是体内过多的尿酸形成了“针状”结晶，引发了剧烈的急性炎症反应。

面对这种突如其来的剧痛，首要原则是快速、强效地消炎镇痛，而非立即降低血尿酸水平。以下是根据最新临床指南整理的急性期科学处理方案。

一、

急性期处理的“四要”原则

1、及时用药、快速“消炎”，这是最快、最有效的方法。请务必在医生指导下，优先选择以下药物：

l 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、双氯芬酸等，是首选的消炎止痛药，能迅速缓解症状。

l 秋水仙碱：越早使用效果越好，建议在发作后36小时内低剂量服用，可显著减少副作用同时有效抗炎。

l 糖皮质激素：当上述药物无效、存在禁忌或不耐受时，可短期使用口服或关节内注射的激素（如泼尼松）。

2、冰敷患处、减轻肿痛：

l 用毛巾包裹冰袋，每次敷15-20分钟，每日多次。冰敷可有效收缩血管，减轻肿胀和疼痛。

l 切忌，此时绝对不要热敷，否则会加重炎症和水肿。

3、抬高患肢、充分休息：

l 休息时，将患肢抬高至高于心脏水平，这有助于利用重力促进血液和淋巴回流，减轻水肿。

l 尽量减少患肢的活动和负重，给关节一个安静的修复环境。

4、大量饮水、急早就医：

l 鼓励每日饮水2000ml以上，以白水、苏打水为佳。这有助于促进尿酸排泄，

l 建议在出现症状后第一时间就医，由医生评估病情并开具最合适的处方药物，切勿自行凭经验用药。

二、

必须避开的“四不要”禁忌：

1、不要随意启动或停用降尿酸药：这是最关键的原则之一。

正在服用降尿酸药（如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆、多替诺雷）的患者，在急性期应继续服用，突然停药会引起血尿酸波动，导致病程迁延。

未服药的患者，急性期则不建议立即开始降尿酸治疗，待炎症完全缓解后（通常为1-2周后）再在医生指导下开始小剂量降尿酸治疗并预防性抗炎。

2、不要触碰饮食“红线”：

严禁饮酒（尤其是啤酒和白酒）和饮用含果糖饮料，避免摄入高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、浓肉汤），以免尿酸骤然升高，加重病情。

3、不要按摩或热敷患处：

外部物理刺激会导致毛细血管扩张和炎症加重，使疼痛和肿胀 加剧。

4、不要忽视休息的重要性：

忍痛活动会加重关节损伤和炎症。急性期必须减少活动，以休息为主。减少患肢活动和负重，给关节一个安静的修复环境。

三、

总结

痛风急性期管理需遵循“消炎镇痛第一”的原则。科学地使用指南推荐的首选药物，并结合非药物措施，能最快控制症状，缩短病程。疼痛缓解后，务必在医生指导下启动长期的降尿酸达标治疗，从根本上减少甚至预防痛风再次发作。

小编简介

林燕美

内分泌科医师 医学硕士

人生格言：

善待生命，

才能收获精彩人生！

注：图片源于网络，侵删

编辑：弘爱内分泌林燕美

审阅：弘爱内分泌田建卿

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