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作者 | 北京老年医院关怀病房 王金妍

编辑 | 李冬梅

随着中国人口老龄化的加剧，卧床老人的皮肤问题日益成为我们关注的焦点。由于缺乏对卧床老年人生活照料的技巧或照护人员对皮肤压力性损伤的预防意识不足，导致这种损伤非常普遍。皮肤压力性损伤不仅给患者带来痛苦，还会影响疾病的康复。因此，老年人压力性损伤的预防尤为重要。

你可能好奇，什么是压力性损伤？为什么卧床老人更容易受到这种损伤的影响？接下来，我们将为你详细介绍压力性损伤的好发部位和如何预防。让我们一起关注老年人的健康，为他们提供更好的照护和关爱。

什么是压力性损伤？

老百姓常说的褥疮专业名称为压力性损伤，是指由压力或压力联合剪切力导致的皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常位于骨隆突处，但也可能与医疗器械或其他物体有关。

举个例子来说，当一个卧床不起的老人长时间地躺在床上，身体的重量就会集中在一小块区域上，特别是骨骼突出的地方，如骨盆、脊椎、踝关节等。这些部位的皮肤受到持续的压力，血液供应受阻，导致皮肤缺氧。如果长时间不改变体位，这些部位的皮肤组织就会因为缺氧而受损。

此外，摩擦力和剪切力也是压力性损伤的原因之一。当一个卧床的老人的身体滑动或被拉动时，皮肤与床单或其他物体摩擦，产生摩擦力。摩擦力和剪切力会使皮肤的表层受到损伤，加剧压力性损伤的发生。

压力性损伤的危害

1. 住院时间明显延长，影响生活质量以及恢复速度，威胁患者的生命健康；

2. 医疗费用显著增加；

3. 患者的痛苦明显增加；

4. 因感染导致死亡率增加。

压力性损伤的好发部位

1.压力性损伤多产生于皮肤薄且没有脂肪的地方。平卧位多见于枕外隆凸部（就是我们说的后脑壳）、肩胛、肘部、骶尾部、足跟。

2. 侧卧位多见于耳廓、肩峰、肘部、肋骨、髋部、膝关节内侧外侧、内外脚踝等。

压力性损伤的预防

1. 避免局部皮肤长期受压

对于卧床老人来说，体位变换是最简单且有效的预防压疮的办法。适当改变体位姿势可以防止长期局部皮肤压迫引起的压力性损伤，促进皮肤组织的血液循环。照护人员可根据卧床老人的活动能力、胖瘦、病情要求等建立翻身计划表。建议采取30°角度，左侧卧位、右侧卧位轮流更换，并在两腿之间的骨隆突处放置支撑物如软枕等，以减少局部受压。

2. 动作轻柔，避免操作拖、拉、拽

协助翻身、更衣、换床单时，一定要将身体抬离床铺，避免因拖、拉、拽等动作使皮肤与床面产生摩擦而擦伤皮肤。使用便盆时，应抬高屁股，不可硬塞、硬拉，必要时在便盆边缘垫以软纸或布垫，防止擦伤皮肤，以避免滑动和摩擦损伤皮肤。

3. 注意保护双足

足部是压力性损伤常见的部位。常常因为穿着袜子观察不到，或改变体位后没有予以足部减压，导致足跟、足踝发生压力性损伤。日常中可以使用枕头或泡沫垫抬高足跟，或有高风险的老人，尽早使用预防性敷料。

4. 保护皮肤，增强皮肤弹性

擦洗后在躯干及四肢涂抹润肤乳，腘窝、腋窝、腹股沟等爱出汗的部位使用爽身粉。

5. 保持清洁，勤换衣物

为老人准备柔软的棉质被服，更换后保持床单、衣物平整，以免皱褶处压伤皮肤。避免直接接触橡胶单或塑料单，因其影响汗液蒸发，容易让皮肤变得潮湿。

6. 及时清理排泄物

当在床上如厕后，需及时协助清洁肛周皮肤，避免排泄物对局部的刺激。对于长期使用纸尿裤、尿垫产品的老人，不要过度依赖产品，需要定时更换，确保肛周、会阴部皮肤的清爽。必要时还可以选择敷料，保护局部皮肤，避免受损。

7. 增加营养，增强机体抵抗力

营养缺乏、消瘦、体弱的老年人应得到家人的重视，合理调整饮食结构，给予高蛋白、高热量、高纤维素、易消化的食物，多吃蔬菜和水果。以保证营养和水份的供给，增强机体抵抗力。当老人出现进食障碍、食欲下降等情况，在初期就应该及时关注，排查原因，尽早就医，结合医生给与的方案，改善老人营养状态。