在甲状腺癌以及其他甲状腺疾病的治疗中，当传统保守治疗不见成效时，切除手术往往成为患者的选择。甲状腺切除手术在外科领域算是较为常见的，但它给身体带来的潜在隐患却不容小觑。人体每个正常器官都有其独特功能，与身体各个系统紧密相连。贸然切除甲状腺，不仅会破坏其本身功能，还可能影响身体其他部分机能，对健康造成长远损害。这也让不少人产生疑问：切除真的就能治好甲状腺癌吗？

甲状腺癌是怎么发生的？

甲状腺癌的发病原因复杂多样，遗传、辐射、炎症刺激都是常见的诱发因素。

遗传方面，主要是体内存在家族性突变基因。许多甲状腺癌患者在确诊后进行基因检测，会发现原癌基因V600E。一旦确定体内有这种基因突变，患上甲状腺癌几乎是板上钉钉的事。

辐射因素中，X光、CT等电离辐射检查会增加甲状腺癌的患病风险。临床研究数据表明，儿童时期接受过电离辐射的人群，患甲状腺癌的风险明显高于其他人。这类人群发现结节后，其恶性的风险也相对较高。

炎症刺激也不容忽视。和胃炎、肝炎一样，甲状腺也会受到慢性炎症的影响，比如甲亢、桥本甲状腺炎。这些疾病产生的抗体会损伤甲状腺细胞，久而久之就可能诱发甲状腺组织恶变，最终形成癌症。

甲状腺癌怎么治疗？

临床上，甲状腺癌的治疗方式主要分为保守治疗和手术治疗两种。

保守治疗主要适用于结节体积较小、恶性程度不高且未发生转移的情况。医生会建议患者每3 - 6个月进行一次观察，密切关注结节的变化。

而当结节＞1cm，出现淋巴转移或周边组织浸润，且恶性程度较高时，就需要考虑手术切除。术后，医生还会根据肿瘤的恶性程度，辅助进行碘 - 131治疗和TSH抑制治疗，以降低复发风险。

西安甲康甲状腺医院江勇主任

切除了甲状腺就能治疗癌症吗？

事实上，甲状腺癌的复发率在8% - 55%之间。不同类型的甲状腺癌复发率也有所不同，低危型复发率为2% - 8%，中危型为10% - 30%，高危型则高达30% - 50%。

一般来说，甲状腺结节多在中危型和高危型阶段被发现，此时往往已经出现了转移。如果碘 - 131治疗和TSH抑制治疗不能有效消除复发隐患，即便切除了甲状腺，身体里仍可能潜伏着癌细胞，复发的风险依然存在。而且，全切手术还会给身体带来不必要的负担。

甲状腺全切有什么害处？

免疫力下降

甲状腺具有调节免疫的功能。甲状腺切除后，甲状腺激素缺乏会导致免疫细胞失去活性，进而使免疫力大幅下降。免疫力是健康的重要保障，免疫力下降还可能诱发自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、红斑狼疮、多肌炎、硬皮病等，这些疾病大多难以治愈。

内分泌失调

甲状腺是内分泌系统中不可或缺的腺体。切除后，内分泌系统会出现异常，患者可能出现畏寒怕热、潮热盗汗、月经失调、体液分泌减少、体重增加等症状。长期内分泌失调还可能导致不孕不育、性功能丧失、高血脂、动脉粥样硬化等严重问题。

血钙异常

甲状旁腺位于甲状腺背面，全切手术如果伤及甲状旁腺，会影响其功能，导致血浆中的钙含量降低。患者会经常出现长达数分钟的肌肉剧烈疼痛，活动也会受限，无法自如地做伸展动作，严重影响生活质量。

骨骼异常

接受全切手术后，患者为了后续康复需要接受TSH抑制治疗。这是一种通过口服激素药来降低TSH值的辅助治疗方法。TSH抑制治疗服用的激素是甲状腺激素的人工替代药物，过量服用会加快骨细胞代谢，导致骨骼钙量流失，最终造成骨质疏松甚至骨折。

这种甲状腺癌可以不用切除

随着甲状腺癌治疗方法的不断完善，符合以下情况的甲状腺癌患者，无需开刀切除，而是可以利用微波热场“烫”死病灶，既消除了病灶，又避免了并发症的发生：

• 直径＜1cm
• 无隐匿淋巴结转移
• 没有贴近包膜（距离＞2mm）
• FNA证实为乳头状癌
• 单发结节
• 无凝血功能障碍
• 无心肺疾病

甲状腺癌的治疗方式正日益完善。除了保守观察，患者还有其他多种治疗选择，可以规避手术风险，延续健康状态。希望大家都能了解这些知识，在面对甲状腺癌时做出更合适的决策。