最近气温忽高忽低，让感冒咳嗽的人多了不少，加上沙尘天气多发，慢性咳嗽的情况明显增多。在治疗这类疾病上，中药往往能起到见效快、不反复的良好效果。

案一

李某，女，39岁。

主诉：咳嗽、咳痰1月余。

现病史：患者1个月前因外感后出现咳嗽、咳痰，经自服抗生素、止咳药（具体不详），疗效不佳，遂求诊。现症见咽痒咳嗽，遇风加剧，咳痰量少，色白黏夹泡沫，咽干，口干，纳可，二便调，无发热恶寒，无气喘哮鸣，舌边尖红，苔薄白，脉浮弦。

中医诊断：咳嗽（风痰犯肺）。

西医诊断：支气管炎。

治则：祛风化痰，宣肺止咳。

处方：生麻黄6g，杏仁10g，生甘草10g，桔梗10g，紫菀15g，僵蚕6g，荆芥（后下）10g，陈皮10g，前胡15g，川贝母10g，蝉蜕6g，玄参15g，百部10g。5剂，每日1剂，水煎服。

二诊：咳嗽减轻，痰稀易咳，咽干、口干明显减轻，舌淡红，苔薄白，脉弦。前方去玄参加当归。

处方：生麻黄6g，杏仁10g，生甘草10g，桔梗10g，紫菀15g，僵蚕6g，荆芥（后下）10g，陈皮10g，前胡15g，川贝母10g，蝉蜕6g，当归10g，百部10g。3剂，每日1剂，水煎服。

服3剂后，诸症皆除。

按：本案为感染后咳嗽。患者感冒后余邪未清，风痰恋肺，肺失宣降，上逆作咳，治疗上宜祛风化痰，宣肺止咳，故选三拗汤合止嗽散加减。

方中加用川贝母加强润肺止咳化痰之力；因患者咽干明显，故加玄参以清热利咽；同时加蝉蜕、僵蚕，乃取虫类药具有较强搜风剔络之力，从而使客邪易散，肺气安宁。

二诊时患者咳嗽减轻，痰稀易咳，咽干、口干明显减轻，舌淡红，苔薄白，脉弦，病情明显好转，热象减轻，故前方去玄参加当归以补虚润肺止咳。本案方证相切，故能速效。

案二

黄某，男，69岁。

主诉：咳嗽、咳痰2月余。

现病史：患者于2个月前因劳累受凉后出现咳嗽、咳痰，曾经多方中西医诊治，症状虽有改善，但咳嗽、咳痰迁延不愈，遂慕名前来求诊。现症见咽喉作痒，咳嗽，咳白稠痰，量中，纳呆，口干欲饮，眠可，大便溏，小便调，无发热恶寒，无气喘哮鸣，舌淡红，苔白厚，脉弦滑。

中医诊断：咳嗽（痰浊阻肺）。

西医诊断：上呼吸道感染。

治则：燥湿化痰，宣肺止咳。

处方：杏仁10g，陈皮10g，法半夏10g，茯苓15g，桔梗10g，苏子15g，炙麻黄6g，莱菔子10g，白芥子10g，白前10g，枳壳10g，生甘草10g，苍术10g，知母10g，浙贝母15g。5剂，每日1剂，水煎服。

二诊：服药5剂后，咽痒、咳嗽减轻，痰量明显减少，质稀薄，大便成形，仍纳差，守上方加减。

处方：苏子15g，杏仁10g，陈皮10g，茯苓15g，白前10g，桔梗10g，炙麻黄6g，莱菔子10g，白芥子10g，生甘草10g，枳壳10g，法半夏10g，白术10g，党参15g。5剂，每日1剂，水煎服。

服药5剂后，诸症消失。

按：患者咽喉作痒，咳嗽，咳白稠痰，量中，纳呆，口干欲饮，眠可，大便溏，小便调，舌淡红，苔白厚，脉弦滑，四诊合参，当属痰浊阻肺，故予麻杏二三汤加味以燥湿化痰，宣肺止咳；因痰黏稠，且口干欲饮，有热化之象，故加用二母散以清热化痰。

二诊咽痒、咳嗽减轻，痰量明显减少，质稀薄，大便成形，仍纳差，考虑痰湿之证明显改善，热象已清，目前兼有脾虚，故原方去苍术、知母、浙贝母，加白术、党参以加强健脾之功。本案方证相切，变应及时，故能速效。