近日，美国前总统拜登公开了自己确诊晚期前列腺癌并伴有骨转移的消息，引发全球关注。这位年过八旬的政治家在声明中坦言：“癌症教会我，再强大的人也需敬畏疾病。”实际上，前列腺癌早已成为威胁男性健康的“隐形杀手”。在我国，约70%患者确诊时已发生转移，而美国这一比例仅为5%。这组数据的背后，是早期筛查的差距，更是生命倒计时的警钟。

一、前列腺癌：沉默的“老年病”

前列腺是男性独有的器官，只有栗子大小，却可能埋藏致命危机。前列腺癌早期几乎没有症状，等出现尿频、骨痛、血尿时，往往已进入晚期。这种癌症尤其“偏爱”中老年男性：50岁后发病率直线上升，80岁以上男性中，近半数存在前列腺癌病变（多数为隐匿性）。

湖南省肿瘤医院泌尿外科主任谢宇提醒，许多老人把排尿困难当作“年纪大了正常现象”，甚至确诊后因害怕治疗副作用选择放弃。实际上，早期前列腺癌治愈率可达90%以上。

二、早发现的“三道防线”

50岁后必做的PSA检测

只需抽2毫升血，就能筛查前列腺特异性抗原（PSA）。湖南省肿瘤医院将这项检测纳入社区老年体检，曾帮助一位68岁的退休教师发现早期癌变，术后5年仍健康生活。建议：50岁以上男性每年查1次，有家族史者提前到45岁。

精准揪出癌细胞

若PSA异常，需进一步做多参数磁共振（MRI）。就像给前列腺做“高清CT”，能发现小至5毫米的病灶。湖南省肿瘤医院泌尿专家团队采用的MRI/超声融合靶向穿刺技术，准确率比传统穿刺提高显著提高，且创伤更小。

基因检测预判风险

对于有家族史或特定基因突变（如BRCA）的人群，基因检测能提前10-15年预警风险。湖南已建立遗传性前列腺癌数据库，为高危人群定制监测方案。

三、治疗手段：从“精准打击”到“带瘤生存”

早期患者

达芬奇机器人前列腺癌手术：其高清3D视野和灵活机械腕可精准切除肿瘤，同时最大限度保留神经和血管，减少术后尿失禁和性功能障碍；

腹腔镜微创手术：通过3-4个钥匙孔大小的切口切除肿瘤，术后2天即可下床；

粒子植入术：将60多颗“米粒大小”的放射性粒子精准植入前列腺，如同在肿瘤内部安装“微型核弹”，对癌细胞进行杀伤。

中晚期患者

湖南省肿瘤医院采用综合治疗模式：术前通过药物缩小肿瘤，消除微转移灶，再通过手术或放疗清除原发灶，术后联合新型内分泌药物进一步清楚肿瘤细胞，可显著提高患者生存。

医院作为国家临床新药实验基地，还可以为广大患者提供最新的药物治疗机会，参与国际新药临床试验，为一些晚期患者带来新的希望。

特别提示：确诊晚期≠绝望！81岁的拜登在声明中表示，他将接受新型靶向治疗并继续工作。现代医学的进步，让许多患者能够“与癌共处”。

四、湖南经验：看病不再“跑断腿”

为解决患者辗转多个科室的难题，湖南省肿瘤医院推出重大举措：

泌尿肿瘤多学科门诊（MDT）：每周三下午，泌尿外科、放疗科、影像科等专家集体会诊，患者1次挂号就能获得量身定制的治疗方案。

五、预防清单：守住男性生命“腺”

少吃红肉和动物脂肪，西红柿（富含番茄红素）、绿茶、十字花科蔬菜有保护作用；避免久坐，每周保证3次以上运动；50岁后定期筛查，不要因为“难为情”拒绝肛门指检；出现排尿变细、夜尿增多等症状尽早就医。

拜登的抗癌宣言给所有人上了一课：癌症面前没有身份差别，但早筛早治能改变结局。湖南省肿瘤医院的数据显示，通过推广早筛，湖南省前列腺癌早期诊断率已从2018年的21%提升至2023年的43%。

请记住，守护前列腺健康，从50岁那管血开始。

湖南省肿瘤医院泌尿外科 曹健

通讯员 彭璐