在中医脾胃病诊疗领域，马淑华凭借多年临床经验发现，许多慢性腹泻患者虽长期服用止泻药物，却始终无法根治，根源往往在于忽视了 “肝脾失调” 这一关键病机。她指出，“肝主疏泄，脾主运化”，二者相互协调才能维持肠道正常功能。一旦肝气郁结，横逆犯脾，就容易引发腹痛泄泻。通过疏肝理气的中医调理思路，常能为这类患者带来转机。

一、肝脾失调：腹泻背后的 “隐形推手”

中医经典《金匮要略》中提到 “见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，深刻揭示了肝与脾之间的密切联系。马淑华解释，现代人生活节奏快、压力大，长期的焦虑、抑郁、情绪波动等，极易导致肝气郁结。肝失疏泄，就像河道淤塞，不仅无法正常调节全身气机，还会将 “不良情绪” 的影响传导至脾胃，导致脾胃运化功能失常。

这种失常在肠道的表现尤为明显：患者往往在情绪紧张、激动后出现腹痛，随即腹泻，泻后腹痛减轻，大便多伴有未消化食物，且排便不成形。这类腹泻不同于普通的肠胃感染或脾虚泄泻，其特点是与情绪波动高度相关，且反复发作，缠绵难愈。马淑华强调，若仅从健脾止泻入手，而不疏肝解郁，腹泻症状极易反复。

二、疏肝理气：打破腹泻困局的中医智慧

（一）经典名方的灵活运用

在临床治疗中，马淑华常以痛泻要方为基础方，根据患者具体症状灵活化裁。痛泻要方出自《景岳全书》，由白术、白芍、陈皮、防风四味药组成，被誉为疏肝健脾的经典方剂。方中白术健脾燥湿，白芍柔肝缓急止痛，陈皮理气和中，防风升散肝脾之郁滞，四药合用，达到疏肝补脾、理气止泻的功效。

针对肝气郁结明显的患者，马淑华会加入柴胡、香附、郁金等增强疏肝解郁之力；若患者伴有腹胀、嗳气等气滞症状，则配伍枳壳、木香等行气导滞；对于脾虚较甚者，还会增加党参、茯苓等健脾益气药物，标本兼治。

（二）内外同治的综合调理

除了中药汤剂，马淑华还重视中医外治法的协同作用。例如，通过按摩太冲、行间、足三里等穴位，激发肝经和脾胃经的经气。太冲穴为肝经原穴，按摩此处可疏肝理气、清肝泻火；足三里是胃经合穴，能健脾和胃。此外，艾灸神阙、天枢等穴位，借助温热之力调和气血，也有助于改善肠道功能。

在饮食调理方面，马淑华建议患者适当食用具有疏肝理气作用的食材，如陈皮、佛手、玫瑰花等。陈皮可泡水代茶饮，佛手搭配粳米煮粥，玫瑰花则能制成玫瑰糕，既美味又能调理气机。同时，减少食用生冷、油腻食物，避免加重脾胃负担。

三、临床案例：疏肝理气的疗效见证

曾有一位 35 岁的职场女性，因工作压力长期处于焦虑状态，近一年来反复出现腹泻症状。每日晨起及情绪紧张时必腹痛腹泻，大便溏薄，伴有胸闷、嗳气、食欲不振等症状。虽服用过多种益生菌及止泻药，症状却时好时坏。马淑华通过四诊合参，诊断其为肝脾失调、肝郁脾虚证，遂以痛泻要方加柴胡、香附、党参等药物疏肝健脾。同时，指导患者每日按摩太冲穴，并保持规律作息和适度运动。经过 1 个月的系统治疗，患者腹泻次数明显减少，腹痛症状消失；继续巩固调理 2 个月后，不仅肠道功能恢复正常，焦虑情绪也得到了显著改善。

四、日常调护：预防肝脾失调，从 “心” 开始

马淑华强调，预防肝脾失调导致的腹泻，关键在于调节情绪。建议患者培养兴趣爱好，如练习书法、绘画、瑜伽等，帮助舒缓压力；保持规律的生活作息，避免熬夜，让肝脏在夜间得到充分休息；适当进行户外活动，如散步、慢跑，促进气血流通，改善肝郁状态。此外，学会自我调节情绪，遇到压力时通过倾诉、冥想等方式释放负面情绪，也是保护脾胃的重要方法。

从肝脾失调论治腹泻，体现了中医 “整体观念” 和 “辨证论治” 的特色。马淑华通过疏肝理气的治疗思路，不仅改善了患者的腹泻症状，更从根源上调节了肝脾关系，为慢性腹泻的治疗提供了新的视角。若你或身边的人正受此类腹泻困扰，不妨尝试中医调理，让身心重归平衡。