在医疗领域不断拓展与深化服务的今天，护士上门服务犹如一束温暖的光，照亮了居家患者及其家庭的生活。作为一名参与其中的护士，我在这个过程中收获了诸多深刻的感悟，见证了这一服务模式对患者、对医疗行业乃至对社会民生的深远意义。

一个周二的上午，长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院）互联网+平台收到一条消息：一位长期佩戴呼吸机的患者需要更换胃管。经了解，这个患者是我院呼吸与危重症医学科的老病人，脱机2分钟就心跳增快，血氧饱和度下降，患者因此极度的紧张和焦虑；而更换胃管的时候必须脱机，插管的困难及风险非常大。子女均不在长沙，患者本人也不愿意来医院就诊，迫切希望有护士上门服务。

与家属提前做好沟通后，我整理好护理箱，带上所需的器械和物品，一下班便匆匆踏上了上门服务的路途。

当我敲响患者家门，迎接我的是患者70多岁的老伴焦急而又期待的眼神。简单询问后，我迅速来到患者的床边进行评估。映入眼帘的是一个端坐位戴着呼吸机依靠手势表达的80岁的爷爷，而置入的胃管已超过了使用的期限，且注入不畅。

我轻轻地为爷爷拔除过期胃管，拔管中他明显的咳嗽。因插管需要脱机，爷爷的心跳明显增快，他非常紧张焦虑，不能配合吞咽动作。此时，尽管我有着二十年的护理工作经验及四年上门服务经验，也不免也有担忧和顾虑。插管过程中我让爷爷休息了三次，并佩戴呼吸缓解，之后再进行插管，虽一波三折，但好在最终换管成功了。

这时，我看到爷爷消瘦脸庞因长期佩戴呼吸机，皮肤及鼻翼两侧均出现了2期的压力性损伤。这在长期佩戴呼吸机的患者的身上很常见，但两位老人对压力性损伤的预防明显缺乏，未做任何的防护措施。

我进一步询问得知，爷爷对于疾病充满了恐惧，家中备齐了呼吸机、血氧饱和度仪、血压机、血糖仪等家用医疗设备，他能感受到面部皮肤溃烂的疼痛，但无法脱离呼吸机，不得不忍受疼痛甚至产生了放弃治疗的念头。

我为爷爷处理了溃烂的皮肤，他顿时感到舒适度明显提高；我还给两位老人讲解预防压力性损伤的办法和相关知识，向他们展示了一些经家庭护理预防处理成功的案例图片，帮助他们树立信心。

临走前，这位年逾八十的老人频繁抱拳向我致谢，奶奶更是紧紧握着我的手说：“姑娘，你能来家里换胃管，可帮了我们大忙了……他鼻子上的那块溃烂我一直担心会不会烂成一个大洞，你今天帮助处理了，真的太感谢了。”

那一刻，我深刻体会到互联网+护理上门服务对于这类特殊患者群体的重要性，它真正让医疗护理突破了医院的围墙，将专业的医疗护理直接送入长期卧床、术后康复或患有慢性疾病的患者家中，让他们不再需要为去医院做检查、换药、护理等琐事而劳心费力，使护理关怀更加贴近患者生活，更具人性化。

我亦深知，护理上门服务并非简单地将医院内的护理操作搬到患者家中，居家环境相较于医院病房缺乏完善的医疗设备和无菌条件，面临着更多的未知因素和复杂情况，这就要求我们护士具备更强的无菌操作意识和应变能力，且不断提升自己的专业技能，能够利用有限的资源为患者提供安全、有效的护理服务。

长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院）普通外科二十四病室 任婷