俗话说，“便秘不算病，解不出来真要命”，当患者凝视着缓缓滴落的化疗药物时，很少有人意识到，这场对抗肿瘤的战役中，肠道系统正在经历无声的考验。发生化疗相关性便秘时，如果不能及时纠正，可能引发诸多身心疾病。那么，当我们遇上这个问题时该如何应对呢？

一．什么是化疗相关性便秘

化疗相关性便秘是由于接受化疗药物和化疗辅助性药物而出现的以大便间隔时间延长、大便变硬、形状改变等为特点的一种便秘类型，主要表现为在接受化疗期间或者化疗后，出现每周排便次数少于3次，粪便干硬、排便困难等症状。

二．化疗相关性便秘的原因

1.化疗及相关药物的因素 化疗药物本身可能会损伤自主神经系统和肠神经系统等，导致肠麻痹，肠道功能失调，胃肠道蠕动减少。 化疗辅助药物：常用的止吐药，如 5-HT3 受体拮抗剂，抑制结肠和小肠蠕动，导致排便困难。

2.饮食结构的改变 化疗期间患者可能会出现恶心、呕吐、食欲不振等症状，摄入食物和水分减少；因肿瘤消耗，患者需加强营养，日常更多地摄入高蛋白、高脂肪类食物，而忽略了膳食纤维、维生素以及水分等促排便食物的摄入，导致排便困难。

3.缺乏锻炼等活动因素 化疗容易导致全身乏力，患者卧床休息时间增多，活动量减少，肠蠕动减弱，导致便秘。

4.心理因素 化疗期间，部分患者处于一种精神紧张、焦虑、抑郁或烦躁的状态，这会影响自主神经功能，干扰肠道正常的蠕动和排空，导致便秘的发生。

5.患者由于治疗或环境等因素，无法立即排便，久而久之会使排便反射逐渐减弱，排便习惯被迫改变，继而导致便秘。

三．如何应对化疗相关性便秘

1.调整饮食

增加膳食纤维的摄入：鼓励患者多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜（紫薯、红薯、茄子、绿叶蔬菜、西兰花、芹菜等）， 水果（苹果香蕉梨等），全谷类食物（燕麦糙米全麦面包等），患者要进食富含膳食纤维和润肠通便的食物，少吃辛辣、刺激和生冷的食物，增加大便的体积，促进肠道的蠕动。

保证足够的水分摄入：每天饮水1500-2000ml的水或其他饮品，如淡茶水果汁等，防止大便干结。

2.适度的运动

患者应每天保障一定的运动量，务必选择柔和的运动方式，比如散步、太极拳、八段锦等， 运动量和运动时长以自己不感到疲劳为宜。也可在床上进行简单的翻身，四肢活动等，以增加胃肠蠕动。

3.建立规律的排便习惯

每天固定时间尝试排便，即使没有便意，也可蹲上几分钟，培养排便反射。可顺时针按摩腹部，以促进胃肠道蠕动。

4. 保持良好心态

患者应放松心情，保持乐观心态，积极面对一切。好的心态是战胜病魔的最佳利器。

5.药物治疗

缓泻剂：对于轻度便秘患者，可以使用缓泻剂，如容积性泻药（聚卡波非钙），通过增加粪便的体积促进排便。渗透性泻药（如聚乙二醇、 乳果糖等），使肠道内渗透压升高，水分进入肠道，软化大便，促进排出。

促动力药：对于肠道动力不足引发的便秘，可使用促动力药物，如莫沙必利，伊托必利等，增加肠道蠕动。

灌肠或栓剂：出现粪便嵌塞式便秘时，应首先按医嘱服用泻药；若无效，可使用灌肠剂（开塞露），若仍无效，医生排除肠穿孔后，可行灌肠治疗。

备注：如合并糖尿病、慢性心功能不全、肾脏病等疾病的患者需结合专科建议。

6.中医外治法

比如穴位按摩、穴位贴敷、耳穴压豆、针灸、推拿等方法缓解便秘，安全有效且副作用低，更易被患者接受。

化疗相关性便秘作为在抗肿瘤治疗过程中出现的常见症状，在增加痛苦的同时还会降低生活质量及化疗依从性，影响整体治疗效果。化疗相关性便秘虽然给肿瘤患者带来了一些困扰，但只要我们正确的认识它，采取有效的防治措施，就能很好的应对，让患者更好地接受抗肿瘤治疗。

参考文献：

[1]尹怡,王祥麒,张思源. 化疗相关性便秘的中医治疗进展[J]. 中国中医药科技,2025,32(2):394 - 396

[2]覃鸿芳. 肿瘤患者如何应对化疗相关性便秘[N]. 甘肃科技报,2024-8-19（7）

文 | 肿瘤科（二） 黄伟

编辑：胡 波

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