大家好,我是张氏中医第六代传承人张喜海,专注骨病40年。
腰椎受伤反复出现症状,多因损伤修复不彻底,遗留慢性炎症或结构损伤致稳定性差。日常久坐、久站等慢性劳损持续加重负担,且中老年人腰椎退行性变(如间盘突出、椎管狭窄)易刺激神经。此外,治疗不规范、过早负重或受凉、缺乏锻炼等,也会使症状因轻微诱因反复。
三月份来了一位患者,65 岁的李先生,2 年前因搬东西致腰椎损伤后出现胯痛。现行走时双脚麻痛交替发作,先右脚后左脚,脚底板发凉,伴脚底、小腿外侧及臀部疼痛,弯腰动作基本正常。但是不能长时间行走、就连久坐久站也都均感不适。
为了更精准辨证,我给李先生做了中医四诊。
望诊见其面色少华,舌质淡暗、苔白腻,腰部活动稍受限。闻诊时呼吸平稳,无异常气味。问诊得知,李先生 2 年前搬东西后出现胯痛,现走路时双脚交替麻痛,右脚先发作后转移至左脚。弯腰动作基本正常,但脚底板发凉,夜间睡眠因脚底麻木、小腿外侧及屁股疼痛受影响。疼痛遇冷加重,保暖后稍缓解,无下肢红肿。日常行走、久坐久站都感不适,饮食尚可,二便正常。切诊发现,腰椎旁、臀部及下肢多处穴位压痛明显,足部皮肤温度偏低,脉象沉细。
根据中医四诊,我辨证李先生当属气滞血瘀、肾阳不足证。治以活血化瘀、温补肾阳。为次我将为李先生采用中药外用热敷法。通过疏通经络、温养肾阳以缓疼痛麻木。
方:制附子、干姜、细辛、乳香、没药、牛膝、伸筋草等等(具体用量根据患者情况而定)。
方中制附子、干姜、细辛温补肾阳、驱散寒湿;乳香、没药活血化瘀止痛;牛膝引药下行,直达病所;伸筋草舒筋活络,缓解肌肉紧绷。热敷于腰部、臀部及下肢疼痛麻木处,帮助改善不适。
四周后,李先生来复诊,他自诉现在胯部疼痛显著缓解,行走时双脚麻痛交替发作的现象减少,行走稳定性提高。脚底板发凉感消退,脚底、小腿外侧和臀部疼痛减轻。夜间睡眠时不再因麻木疼痛醒来,睡眠时长和质量都有提升。久坐、久站后腰部及下肢不适感降低,弯腰、日常行走等动作更轻松,不再受疼痛明显限制,生活自理能力和活动范围得到有效改善。