老人不慎摔倒后髋部骨折，这看似常见的意外，却可能成为危及生命的“隐形杀手”。而在医学领域，“48小时黄金手术时间” 已成为拯救老人髋部骨折生命的关键准则。

为什么老年人摔倒时髋部最容易受伤？髋部骨折为什么死亡率如此高？面对髋部骨折，我们又该如何做好预防措施和治疗？今天，我们就从骨科医生的专业视角，为大家揭开背后的科学真相。

一、老人髋部骨折：“人生最后一次骨折”

老人髋部骨折主要指股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折，多由外力如滑倒、摔倒引发。由于老年人普遍存在骨质疏松，骨骼强度下降，即使看似不严重的碰撞也可能导致骨折。

由于髋部骨折具有高致残率、高死亡率和高医疗消耗等特点，各国卫生组织对此高度重视。数据显示，约35%的患者骨折后无法恢复独立行走，25%需要长期护理，6个月死亡率达10%~20%，1年后升至20%~30%。

二、为什么老人的髋部如此脆弱？

髋部的骨头又叫股骨，是人体最粗壮的骨头，主要支撑人体上半身的重量及提供下肢的活动度，我们平时跑跑跳跳全靠它。

1、骨质疏松

人一旦上了年纪，成骨细胞变少，破骨细胞变多，导致骨量丢失、出现骨质疏松，髋部的骨头就没有那么坚硬。

2、肌肉萎缩

周围的肌肉也开始萎缩，难以起到保护骨骼的作用；再加上老人平衡能力降低、视听能力衰退，容易摔跤，而摔跤时往往屁股先着地，因此容易发生髋部骨折。

预计到2050年，全球髋部骨折患者将达630万例，其中超过一半发生在亚洲。据统计，我国每年新增髋部骨折病例超过100万，且呈逐年上升趋势。

三、老人髋部骨折治疗原则

髋部骨折是保守治疗好还是手术治疗好？

“肯定是保守治疗好嘛，毕竟都是那么大岁数的老年人了，又有多种慢性病，手术治疗太危险了。”

事实恰恰相反！请优选手术治疗！

部分患者受传统观念影响，认为老人年龄大、体质差，手术风险高，更倾向于选择保守治疗，如卧床休息、牵引治疗等。然而，长期卧床容易出现心肺功能代谢障碍、坠积性肺炎、泌尿系感染、下肢深静脉血栓、褥疮等一系列并发症，导致护理困难，生活质量大打折扣，甚至还会危及生命。

国家卫生健康委员会制定的《老年髋部骨折诊疗与管理指南（2022年版）》明确指出，老年髋部骨折属于限期手术，应尽快实施。推荐在完善术前准备的前提下，力争在入院48小时内完成手术。对于合并疾病严重的患者，在评估手术风险的同时，还要充分考虑手术给患者带来的获益，结合治疗团队的经验综合评估风险获益比，在与患者和家属沟通基础上选择手术治疗还是保守治疗。

手术治疗的优点包括：

• 骨折固定或关节置换之后，能有效消除疼痛；
• 术后即可坐起、翻身，有利于心肺等重要器官恢复，减少并发症；
• 有利于大小便和皮肤的护理；
• 如果体力允许，术后早期即可在保护下下床站立、练习行走；
• 约1/2 的患者经功能锻炼，在1~2个月能基本恢复到骨折前的活动。

四、预防为先：降低老人骨折风险

虽然及时手术至关重要，但预防才是避免悲剧的关键：

• 防治骨质疏松：定期检测骨密度，遵医嘱补充钙剂、维生素D，必要时使用抗骨质疏松药物。
• 改善居家环境：保持地面干燥防滑，安装扶手，避免障碍物，降低摔倒风险。
• 加强锻炼：鼓励老人进行散步、太极拳等运动，增强肌肉力量和平衡能力。
• 定期体检：关注老年人慢性病管理，减少因头晕、低血压等导致的意外摔倒。

专家提醒：老人髋部骨折后的48小时，是与死神赛跑的关键时刻。通过及时手术和科学的康复计划，可以帮助老年患者尽快恢复健康，提高生活质量。同时，预防骨质疏松和跌倒也是减少老年髋部骨折发生的重要措施，需要我们共同关注老年人的健康，为他们创造一个更加安全、健康的生活环境。