目前医疗机构检测乙肝五项，多采用“定性试验”和“定量试验”两种，可帮助及时发现与了解机体有否HBV感染，及当下状态和抵抗力的情况。

“大三阳”、“小三阳”作为乙肝五项检查（俗称乙肝“两对半”）的“著名”结果，相信很多乙肝患者都对之十分熟悉。

认识“大三阳”“小三阳”

在乙肝五项的检测结果中，“抗原”是病毒本身的成分，而“抗体”是机体免疫应答的产物。

一般而言，乙肝五项检查仅可用于判断是否被HBV感染，及当下的机体状态。

“小三阳”一般常常为“大三阳”后转变而来，少数为变异病毒感染。

“大三阳”表示HBV有活跃复制、传染性较强。

“大三阳”“小三阳”哪个好？

临床上，经常有资深病友前来咨询医师，或病友之间相互比较与探讨：“大三阳”好，还是“小三阳”好的问题。

通常，当HBV进入人体，首先表现的为“大三阳”，此后机体的免疫功能会自动启动，出现抗病毒反应，大量清除病毒，同时受累的肝细胞出现炎症，肝功能异常。

能从“大三阳”转成“小三阳”，对大部分乙肝患者来说，象征着体内病毒复制下降、病毒数量减少，免疫反应和肝损伤也会减轻。

不过，“小三阳”作为HBV长期、持续、缓慢感染的真实写照，也多见于慢乙肝出现明显的纤维化，或肝硬化期，或乙肝相关性肝癌等情况。

结论

虽然“大三阳”表示HBV复制活跃、传染性强，但以HBV携带和轻型慢乙肝居多。

“小三阳”出现后，虽然常常表示HBV复制减少、传染性减弱，但多见于感染的慢性过程，尤其是上述较为严重的状态。

二者可谓同恶并集、难分伯仲，充其量是“五十步笑百步”，不存在孰好孰坏的问题。

临床有专门使“大三阳”、“小三阳”转阴的药物吗？

因为HBV感染通常为慢性、长期经过，许多人对每天持续地口服抗病毒药物往往难于接受或坚持，乍一听有短期“根治”的宣传，很容易轻信而被误导。

临床常有病友拿着印刷有使“大、小三阳”转阴广告的小报或各种秘方、偏方来医院咨询医师，还有不少人因此花费巨资上当受骗，甚至服用偏方导致肝肾功能衰竭而住院抢救者。

“大、小三阳”不过是乙肝五项之中反映HBV感染的指标组合，非HBV本身，我国民间很多所谓的“祖传包治乙肝转阴”的宣传，完全是子虚乌有！

关于乙肝疫苗接种

做了乙肝五项检查，出现以下情况，建议接种乙肝疫苗：

有研究发现，此类情况接种乙肝疫苗后，其免疫记忆应答率为7%~46%，产生高浓度抗体的总免疫应答率为60%~89%。

只要HBsAg阳性，或HBeAg阳性者，如“大三阳”、“小三阳”或“小二阳”，均表示体内已有乙肝病毒感染，再接种乙肝疫苗，不会起到任何作用。

以上为做乙肝五项检查，体检报告发现异常情况后的几个基本认知，如能够事先有一定了解，势必更加有利于就诊和生活时的健康导引，希冀对已做或准备做健康体检的人们有所裨益。

（医学科普具有普适性，不作为诊疗意见，如有个性化需求，建议您就诊咨询。）