李伯乃医院之老病号，每周常于肝病科诊室与我闲聊数句。那日他刚完成检查，握着报告的手指，微微地有一些在颤抖：“医生我这转氨酶怎又一下子蹿至200了呢？”我接过他递来的CT片子，只见那肝脏边缘被纤维化的阴影，在光线下显得

特别显眼。

【疲惫的数字

老李的儿子刚给|他在省城买了新房，退休教师的|他本应含饴弄孙。可他却偏要|揽下装修全程监工，清晨五点爬起来盯着水电改造；晚上十点还在和工头核对图纸。上周他刚在门诊告诉|我：“张医生我这乙肝|二十多年了，只要不喝酒、不生气它就老实待着。”可眼前这份报告显示：肝功能异常，病毒载量陡升，甲胎蛋白边界模糊。

【失控的能量齿轮

我翻出手机里的动画给他看：“李伯您的肝脏，就像是一个24小时不停，运转着的化工厂，乙肝病毒已经在其中‘搭了便车’。过度劳累呢，会让肝细胞的三磷酸腺苷泵，失灵就如同工厂停电一般，代谢废物堆积起来，进而导致线粒体空泡化。”老李盯着屏幕里肿胀的肝细胞图像：“难怪我最近搬瓷砖后，腰像被铁锤砸过似的，连胆汁排泄都变得十分艰难，眼白也开始发黄了。”

【免疫系统的蝴蝶效应

更棘手的是，免疫系统被拖垮了。我翻开病理切片：“您看这免疫哨兵T细胞，本应巡逻，并且清除病毒，可长期熬夜，致使皮质醇浓度急剧飙升，就如同给免疫部队下达了‘班师回朝’这样的命令。”李伯突然想起上周发烧时验的血：“医生您曾说过，那次白细胞降得很厉害，不过病毒载量却增长了三倍。”

【纤维化的多米诺骨牌

我用笔轻轻地敲着那肝脏模型：“炎症因子IL-6呀还有TNF-α它们在被压力激活之后，就仿佛是在肝窦中埋下了地雷。您连续两个月，一直负重搬运，这一活动啊，激活了肝星状细胞，接着呢它就开始分泌胶原蛋白啦。如今门静脉压力，已经升高到了2.4千帕哟。”老李震惊地望着自己鼓起的腹部：“怪不得最近，就连弯腰系鞋带都觉得疼呢，原来这门脉高压，把脾脏都弄得肿大成这样啦！”

【药物代谢的恶性循环

“更危险的是解毒系统崩溃。”我调出他近期的药代动力学报告：“恩替卡韦血药浓度下降了47%，因为肝微粒体酶被过度劳累抑制了现在病毒复制速度是上月的8倍，就像消防栓生锈了，火灾反而更旺。”老李摸着装满药瓶的口袋：“我每天按时吃药啊，怎么效果越来越差

【神经内分泌的漩涡

“您的血糖仪记录能给我看看吗？”看着屏幕上凌晨两点的血糖曲线我叹气：“长期处于应激状态，交感神经让胰岛素抵抗指数上升32%，胰高血糖素反复刺激肝糖原分解，肝脏细胞间隙的微血栓已经形成。”老李突然想起最近的噩梦：“难怪我总梦见自己在搬砖，醒来满身冷汗

【重生的节奏

三个月之后，李伯穿着宽松的太极服，走进了诊室。他拿出手机里的“劳逸计划表”，说道：“现在我通过智能手环来监控心率变异性，每工作四十五分钟，就会进行五分钟的呼吸训练。”上周在社区健康讲座上，他还把这套肝郁调理操教给了二十几位病友。复查报告显示，肝纤维化指数由13.5下降到了6.2病毒载量也降低到了检测下限。

夕阳缓缓地洒在老李新近养育的绿萝之上，他将那最后一片恩替卡韦，轻轻地放在舌根处：“张医生如今呀就连给孙子搭积木这般小事，我都觉得算是高强度运动啦。上周呢参加老战友聚会，我竟然能够连续打上两圈太极拳呢！”我面带笑意，把那“慢性病管理优胜奖”的徽章稳稳地别在他的胸口：“老李您这慢病马拉松’的节奏呀，比起那些拼命忙着装修的病人，可是快了不止十年呐。”