术后疼痛是身体发出的“修复信号”，但许多患者会陷入“镇痛泵会上瘾”“忍痛能促进康复”等误区，硬扛疼痛甚至拒绝合理用药。科学镇痛不仅能加速康复，还能减少心梗、肺不张等并发症风险。

误区一：镇痛泵用了会“上瘾”“术后镇痛泵里都是吗啡，用了会上瘾！”

事实上，术后镇痛泵多采用“患者自控镇痛”（PCA）技术，药物以短效阿片类（如舒芬太尼）为主，单次剂量仅为静脉注射的110，且使用时间通常不超过72小时。国际麻醉研究学会数据显示，术后短期使用阿片类药物的成瘾率低于1%。医生会根据体重、疼痛评分精准计算剂量，药物在体内2-4小时即可代谢，无需担心“成瘾”。

误区二：忍痛不吃药，伤口好得快

“疼痛是身体在愈合，忍一忍就过去了。”

这种观念可能适得其反。疼痛会导致血压升高、心率加快，增加心脏负担；剧烈疼痛还会抑制免疫细胞功能，延缓伤口愈合。研究显示，有效镇痛可使术后肺不张发生率降低40%，深静脉血栓风险下降25%。若疼痛评分≥4分（0-10分制），就应主动告知医护人员，而非默默忍受。

误区三：镇痛泵影响胃肠功能恢复“用了镇痛泵会呕吐、便秘，还是不用为好。”

这混淆了药物副作用与疾病本身的影响。阿片类药物确实可能引起恶心、便秘，但通过联合使用止吐药、缓泻剂可显著缓解。相比之下，疼痛导致的胃肠蠕动抑制更为严重。例如，腹部手术后，充分镇痛的患者肛门排气时间可缩短12-24小时。

误区四：出院后疼痛“自己扛”“出院了还有点疼，但不想再吃药了。”

这种想法可能埋下隐患。慢性疼痛（持续超过3个月）会重塑大脑疼痛感知通路，导致“痛觉过敏”。出院后若疼痛评分仍＞3分，需遵医嘱继续使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或弱阿片类药物（如曲马多），并配合热敷、理疗等非药物手段，逐步减量而非突然停药。

科学用药三大原则

“多模式镇痛”组合拳

联合使用作用机制不同的药物，如阿片类+非甾体类+局部麻醉药，可减少单一药物剂量，降低副作用。例如，膝关节置换术后采用“股神经阻滞+口服塞来昔布”，吗啡用量可减少60%。

把握“黄金48小时”

术后48小时内是疼痛控制的关键期，此时充分镇痛可阻断“疼痛—应激—器官损伤”的恶性循环。即使夜间入睡，也应保证镇痛泵持续输注，避免疼痛“记忆”形成。

定期“疼痛评估”

用0-10分数字评分法自我评估：0分无痛，10分剧痛。若评分≥4分，或疼痛导致无法咳嗽、下床，需及时调整方案。例如，开胸术后患者若因疼痛不敢深呼吸，肺炎风险将增加3倍。

这些情况需立即停药就医：

呼吸频率＜8次分钟（正常12-20次分）；意识模糊、嗜睡或躁动不安；皮肤瘙痒、呼吸困难等过敏反应。

术后疼痛管理不是“疼痛评估”，而是“必修课”。合理使用镇痛泵不会成瘾，忍痛不治反而危害更大。记住：疼痛控制是“第五大生命体征”，与血压、心率同等重要。科学用药、主动沟通，才能让康复之路少些煎熬，多些安心。