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65岁的刘大娘，身体还算硬朗，平时连感冒都少得很，走路带风，跳广场舞的时候扭得比小姑娘还利索。

家里人也没当她是“老人”，一直觉得她撑个十来年没问题。

谁知有天半夜起夜，刚走到厕所门口人就倒了，送到医院时已经没了呼吸，诊断是急性心肌梗死。

医生听完家属描述后长叹一口气，说这不是个案，像这种起夜心梗，在急诊科见得太多了，尤其是天气冷、血压高、有基础病的老人，一不小心就出事。

这事听着有点玄乎，起个夜怎么就能猝死？

诸多之人皆以为是天冷受寒所致，实则远非如此简单。真正让人出事的，不是厕所的冷气，而是“起夜这个动作背后的全身血流调配”。

人从睡眠中苏醒时，全身原本处于低代谢、低循环的状态，血管舒张，心率缓慢，血压偏低。

突然起来走动，尤其是在黑暗中走路、没穿衣服、接触到冷空气时，交感神经会瞬间兴奋，肾上腺素飙升，血压迅速上升，心率也猛跳，这一拉一扯，心脏就可能出问题。

特别是有冠心病基础的人，心肌供血一时跟不上，心梗就来了。

很多老人犯的第一个错误，是“起夜太急”。

人刚醒，血液循环没完全恢复，脑供血本来就少，这时候猛地坐起、下床、快走，一连串动作像是让发动机瞬间满转速。

北京阜外医院心内科的一项数据统计显示，有37%的夜间心梗患者发作时间是在凌晨1点到5点之间，其中一半以上是在起夜过程中出事的。

医生强调，夜里起床要慢，不是喊口号，是有科学依据的。

建议醒来之后先躺卧一分钟，而后坐起；再静坐一分钟，而后站起；接着站立一分钟，而后走动。

有人觉得这太麻烦，但老年人身体不是开关，不是说想动就能马上动，它需要缓冲。

第二个容易出事的，是“光线太暗”。

有些老人怕吵着家人，就不开灯摸黑去厕所，这个时候空间判断能力差，容易摔倒，摔一下不要紧，可如果是脑袋撞到、或压迫了心脏区域，就可能引发二次事件。

更严重的是，人在黑暗中容易应激，心跳加快，本来就血压高的人，光是紧张这一下，可能就足以让血管痉挛。

台湾大学医学院有过一组研究，测量人在不同光照环境中的心率变化，结果发现人在接触到微弱冷光时心率会短暂性上升12%以上，对年纪大、心血管脆弱的人来说，这已经是一个临界点。

第三个坑，是“夜里穿得太少”。很多老人起夜图省事，睡衣都不系好、拖鞋不穿、地板冰凉，走两步寒气钻到骨头里。

寒冷本身便会致使血管收缩，血管一旦收缩，血压就会飙升，心脏的负担也会骤然增加。

特别是室温低于18℃以下的家里，这种突发血压升高最常见。

日本国立心脏病研究所做过冬季起夜与心血管风险的对比实验，发现低温环境中起夜后30分钟内血压上升幅度比常温环境高出27mmHg，有基础病的个体心肌耗氧量也上升明显，这就像是在“睡梦中跑了一次马拉松”，很多人身体撑不住，就出事了。

但真正冷门、最容易被忽视的，是“起夜前没有补水”。

这听着就让人疑惑，起夜不是因为喝多水吗？怎么还要补水？

这事得这么讲：很多老人为了晚上不总跑厕所，白天少喝水、晚饭更是不敢喝。

结果就是一整晚身体处于脱水状态，血液变稠，循环速度慢，一旦半夜醒来，身体活动起来，这些浓稠的血液一旦进入冠脉狭窄区域，就可能堵住，心梗就这么来了。

英国伦敦国王学院做过老年人血浆浓度与心血管事件的关联分析，发现血浆渗透压在夜间波动超过6%的老年人，其夜间心肌梗死风险比稳定人群高出48%。

这说明了啥？说明哪怕不口渴，睡前也应该补充适量水分，帮助血液维持一定流动性。

还有一个细节让医生感到痛心的，是很多老人并不知道自己已经有心脏问题。

他们觉得平时没症状，就当自己没病，可心梗这种事，有时候真的是“第一次就是最后一次”。

有位老爷子，平时爱吃咸的、又有点糖尿病，夜里起夜时突发胸闷，一开始还以为是胃不舒服，拖了20分钟才喊家人，送到医院心电图显示大面积心肌坏死，最后虽然救回来了，可心功能只剩了一半，生活质量大打折扣。

医生说，这类人其实白天就已经有轻微心绞痛的表现，只不过被误当成“胃病”“气短”“老毛病”，没去查。

所以，夜里起夜这件小事，其实是个“高风险行为”。

特别是那些有高血压、糖尿病、动脉硬化、心律不齐、肾功能不全的老人，这几个病看着没直接关系，其实都跟夜间血压调控能力、血液浓度、心脏负荷有密切关联。

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参考资料

[1]张海波.名医教你如何预防心梗?[J].家庭服务,2016,(10):60.