提问

体检发现甲状腺结节，医生说需要做“超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检”，什么是超声细针穿刺活检？

回答

甲状腺结节很常见，女性多于男性。一般人群通过医生触诊甲状腺结节的检出率为3%~7%；借助高分辨率超声检查，检出率可高达20%~76%。其中甲状腺癌占8%~16%。如何将甲状腺癌从高发的甲状腺结节中甄别出来呢？

甲状腺结节细针穿刺活检是甲状腺结节术前首选的病理诊断方法，安全、微创、准确性高，已在全球广泛开展和应用。

提问

什么是甲状腺结节细针穿刺活检？

回答

甲状腺结节细针穿刺活检是利用细针，多选择22~25G（直径约0.5~0.7mm）对甲状腺结节进行穿刺，从中获取细胞成分。通过病理细胞学诊断及基因手段来实现对目标病灶性质的判断。

示意图由AI生成

提问

甲状腺结节穿刺活检会出血吗？

回答

超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检，使穿刺目标更为准确，提高取材成功率，同时有利于对穿刺过程中甲状腺周围重要组织结构的保护，是一种相对安全的微创检查。

采用高精度细针，出血的发生率较低，通常局部压迫可有效阻止出血。

提问

甲状腺结节细针穿刺活检痛吗？

回答

25G穿刺针的直径约0.5mm，穿刺过程中的痛感轻微且多数人可以耐受，一般情况下无需麻醉，必要时可行局部浸润麻醉。医生会在皮肤和浅层组织内注射少量麻药，可以有效减轻患者疼痛，使穿刺过程更加顺利。在操作前，医生会询问患者是否有麻醉药物过敏史，以免过敏反应。

提问

哪些甲状腺结节需要细针穿刺活检?

回答

1.C-TIRADS 3 类结节， 最大径≥2 cm。

2.C-TIRADS 4A 类结节，最大径≥1.5 cm。

3.C-TIRADS 4B~5 类结节，最大径≥1 cm。

4.C-TIRADS 4B~5类结节，最大径<1 cm，在部分情况下需要FNA,需要医生详细判断。

5.结节随访期间明显增大者

6.甲状腺腺体呈弥漫散在分布的微钙化灶者。

7.有必要行进一步甲状腺肿瘤分子检测者。

提问

哪些情况不适合做甲状腺结节细针穿刺活检?

回答

1.超声引导下无明确的安全穿刺路径，细针穿刺操作会不可避免地损伤甲状腺周围重要组织器官者。

2.自身存在随时可能危及生命的基础疾病者。

3.拒绝有创检查或无法配合穿刺操作者。

4.穿刺部位皮肤感染且不能避开者。

提问

甲状腺结节细针穿刺活检术前需要准备什么？

回答

1. 超声检查：详细评估和定位结节；

2. 实验室检查：抽血检查凝血功能、血常规、传染病相关检查（至少包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）。对怀疑甲状腺功能亢进病人可行甲状腺功能检测；

3. 患者签署知情同意书。医生了解患者病史，包括有无麻醉药物过敏史；

4. 穿刺过程中患者不要吞咽、咳嗽和说话，如有不适可以手示意。

提问

甲状腺结节细针穿刺活检术后需要注意什么？

回答

1. 术后患者用手压迫术区止血30分钟，超声检查无出血后方可离开医院；

2. 术后避免进食增加出血风险的饮食、药物；术后避免大声说话、唱歌、剧烈咳嗽；术后避免头部剧烈活动及其他剧烈运动和重体力劳动。保持伤口干燥2天；

3. 患者如有不适，请及时就诊。

甲状腺结节细针穿刺活检预约流程

1. 每周一三上午超声科专家门诊

2. 工作日超声科各出诊大夫均可咨询预约

本文作者

魏 靖

超声科医师

专业特长：甲状腺、乳腺等浅表器官、腹部、血管超声诊断

审核专家

刘晓宁

超声科科主任、主任医师

专业特长：心脏、腹部、血管、浅表器官超声诊断，超声介入治疗

出诊时间：周一上午专家门诊、周三上午特需门诊

来源：超声科

编辑：高学成

审核：樊瑷晗

统筹：尹 璐

监制：刘 震