六一儿童节.

一、认识新生儿感染的“三重脆弱性”

新生儿感染是新生儿期常见的问题，新生儿感染发生率达10%-20%，对新生儿的健康构成严重威胁。新生儿免疫系统尚未完全发育，抵抗力较弱，容易受到各种病原体的侵袭。感染可发生在新生儿出生后的各个时期，包括宫内感染、分娩过程中的感染以及出生后环境中的感染。常见的感染病原体有细菌、病毒、真菌等，感染部位可涉及全身多个系统，如呼吸系统、消化系统、神经系统等。其高风险源于三大生理特点：

1.免疫屏障未建立

l 皮肤角质层薄（仅成人1/3厚度）

l 脐部残端开放（出生后7-14天脱落）

l 血脑屏障通透性高（细菌易进入中枢）

2.免疫系统不成熟

l 母体IgG抗体在孕晚期才大量传输

l 中性粒细胞趋化能力仅为成人的50%

l 补体系统活性低下

3.微生物环境剧变

l 从无菌子宫到充满微生物的外界

l 出生后24小时内肠道定植10^12细菌

1.宫内感染（TORCH综合征）

**传播途径**：胎盘垂直传播

**典型病原体**：弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒

**症状特征**：小于胎龄儿、肝脾肿大、皮肤瘀斑

2.产道感染

**高危因素**：胎膜早破>18小时

**常见病原体**：B族链球菌（占败血症的50%）

**症状表现**：呼吸窘迫、体温不稳定

3.皮肤接触感染

**易感部位**：脐部（金黄色葡萄球菌）、褶皱处（念珠菌）

**发展进程**：局部红肿→脓性分泌物→蜂窝织炎

三、重症感染的“红色警报”

四、新生儿感染的治疗

新生儿感染的治疗需要根据感染的类型和严重程度进行个体化的治疗方案。一般来说，轻度感染可能会使用抗生素进行治疗，医生会根据病原体的类型选择合适的抗生素。对于较为严重的感染，可能需要住院治疗，包括静脉输液以维持水电解质平衡以及提供营养支持。在治疗过程中，还会密切监测新生儿的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案，以确保患儿能够尽快康复。

五、家庭防护的“五道防线”

1.接触隔离

护理前用七步洗手法消毒

禁止亲吻婴儿口唇、手掌

2.环境管理

保持环境卫生整洁

3.母乳保护

初乳含sIgA抗体

现挤现喂，室温存放不超过4小时

4.皮肤护理

脐部用75%酒精环形消毒

每次便后用流动温水清洗臀部

5.疫苗防护

按照计划接种疫苗

六、破除四大认知误区

**误区1**：“发烧就是严重感染”

✅ 真相：新生儿严重感染常表现为体温不升（<36℃）

**误区2**：“抗生素会伤害宝宝”

✅ 真相：及时使用敏感抗生素可降低死亡率60%

**误区3**：“感染过的孩子更有抵抗力”

✅ 真相：新生儿感染不及时治疗可能造成永久性器官损伤

**误区4**：“家里越干净越好”

✅ 真相：过度消毒反破坏正常菌群平衡

七、这些情况必须立即就医

⚠️ **立即拨打120的情况**：

皮肤出现大理石样花纹

呼吸暂停伴面色青紫

抽搐持续超过1分钟

⚠️ **急诊就诊指征**：

拒奶超过6小时

尿量减少（每日<4次）

异常哭闹（哭声尖直或微弱）

温馨提示：本文仅作科普参考，具体诊疗请遵医嘱。

【儿科介绍】

首都医科大学附属北京佑安医院儿科是以母婴阻断、治疗和随访，儿童脂肪肝、儿童代谢性肝病、儿童乙肝等各种肝病，儿童各类呼吸道疾病及感染性疾病为特色的儿科专科，承担着14岁以下儿童患者的门诊和病房诊治工作，主要诊治新生儿疾病、儿童保健、儿童肝病、儿童呼吸道疾病，儿童常见病及多发病等。

【诊疗范围】

儿童常见疾病如呼吸道感染、胃肠炎、泌尿系感染、过敏性疾病、出疹性疾病等；2.新生儿常见疾病诊治，喂养、护理咨询，常见生长发育问题咨询；黄疸监测、先天畸形的筛查与随访；常见呼吸道、消化道、中枢神经系统及各种感染性疾病诊治；早产儿及高危儿随访；遗传代谢病咨询及筛查；3.儿童脂肪肝，肝功能异常，遗传代谢性肝病，肝炎等诊治；4.儿童发育评估及随访（体格发育评估、营养膳食指导）；5.儿童艾滋病、乙肝、梅毒等感染性疾病母婴阻断及阻断效果评估。

【专家介绍】

赵扬，首都医科大学附属北京佑安医院儿科副主任医师，科室负责人。长期坚守在儿童感染性疾病、儿童肝病、新生儿疾病临床一线，对儿童艾梅乙等感染性疾病母婴阻断、危重新生儿救治、儿童肝病、儿童遗传代谢性肝病、儿童常见及多发呼吸道及消化道病诊治有丰富的经验，从事儿科临床医学工作近20年。参与了手足口、甲型流感、新型冠状病毒肺炎等重大公共卫生事件救治工作。参与首都卫生发展科研专项项目等多项临床课题研究，发表核心期刊和被SCI收录的论文多篇。