牙龈肿痛反复发作，吞咽时疼痛难忍，甚至半边脸都跟着肿胀——不少人遭遇过智齿发炎带来的痛苦。去医院检查时，医生往往会建议拔除智齿。这让很多人感到困惑：智齿发炎就一定要拔吗？虽然不是所有智齿都需要拔除，但在某些特定情况下，拔牙才是避免反复发炎、保护口腔健康的最佳选择。

一、智齿的“生长困境”与发炎根源

智齿，作为口腔中最后萌出的牙齿，通常在16～25岁开始生长。当智齿无法正常萌出，部分牙冠被牙龈覆盖，形成一个狭小的盲袋，食物残渣极易残留其中。口腔内的细菌在温暖潮湿的盲袋环境中大量繁殖，当人体抵抗力下降，如感冒、熬夜、过度劳累时，细菌就会引发炎症，导致智齿冠周炎。初期可能只是轻微疼痛和牙龈红肿，若不及时处理，炎症会逐渐扩散，引发剧烈疼痛、吞咽困难、张口受限，甚至导致颌面部间隙感染，危及生命。

二、必须拔除智齿的几种典型情况

反复发炎的智齿

如果智齿冠周炎反复发作，每年发作超过2次，或者炎症程度严重，出现面部肿胀、发热、淋巴结肿大等全身症状，就应当考虑拔除。反复发炎不仅会给患者带来极大痛苦，还会导致局部牙龈组织增生、瘢痕形成，增加后期拔牙难度和风险。另外，对于有计划怀孕的女性，若怀孕前智齿曾反复疼痛，即便当前无急性炎症，也建议提前拔除——孕期体内激素水平变化可能诱发智齿急性发炎，而孕期用药和拔牙操作受限，会增加治疗风险。因此，及时拔除是消除隐患的根本办法。

龋坏严重的智齿

智齿由于位置靠后，日常刷牙时很难彻底清洁，容易发生龋坏。当智齿龋坏程度较轻时，可能仅表现为牙齿表面的小黑点，但如果不及时治疗，龋洞会逐渐加深，累及牙髓，引发牙髓炎，出现剧烈的疼痛。若龋坏进一步发展，导致牙冠大部分缺失，甚至牙根也受到严重破坏，此时已无法通过补牙等常规治疗保留牙齿，拔除是唯一的选择。而且，龋坏的智齿还可能成为细菌滋生的温床，影响邻牙健康，造成邻牙龋坏或牙周炎。

影响邻牙健康的智齿

有些智齿生长方向异常，如横向生长或向邻牙倾斜，会对邻牙产生持续的挤压作用。这种挤压会破坏邻牙的牙釉质，导致邻牙出现龋坏；还可能影响邻牙的牙根，造成牙根吸收，使邻牙松动。此外，智齿与邻牙之间容易形成食物嵌塞，进一步加重邻牙的牙周病变。

无对颌牙的智齿

正常情况下，每颗牙齿都有与之相对应的对颌牙，上下配合完成咀嚼功能。但有些智齿的对颌牙由于各种原因未能正常萌出或已被拔除，这颗智齿就失去了咀嚼功能。而且，没有对颌牙的制衡，这颗智齿会逐渐伸长，超出正常咬合平面，导致咬合紊乱，影响整个口腔的咀嚼效率和牙齿排列。同时，伸长的智齿还容易与对颌牙龈组织摩擦，造成创伤性溃疡。这种情况下，即使智齿没有发炎，也建议将其拔除。

阻生智齿引发囊肿或肿瘤

当智齿完全埋伏在颌骨内无法萌出时，称为阻生智齿。阻生智齿周围的牙龈组织或颌骨有可能发生病变，形成含牙囊肿或成釉细胞瘤等。这些病变初期可能没有明显症状，但随着病变的发展，会逐渐破坏颌骨组织，导致颌骨膨隆、面部变形，严重时甚至会影响牙齿的正常排列和功能。因此，对于X线检查发现有潜在病变风险的阻生智齿，即使没有出现炎症，也应尽早拔除，并进行病理检查，排除肿瘤等严重疾病。

三、拔牙前后的注意事项

决定拔除智齿后，患者需要做好充分准备。拔牙前，要确保身体处于健康状态，避免在感冒、发烧、女性生理期等特殊时期拔牙。患有高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病的患者，应在病情得到有效控制后，在医生指导下进行拔牙。拔牙后，要严格遵守医嘱，咬住止血棉球30分钟，24小时内避免刷牙、漱口，防止血凝块脱落引起出血。术后2～3天，可能会出现轻微疼痛和肿胀，可通过冰敷缓解；若疼痛严重或出现发热、出血不止等异常情况，应及时就医。

智齿反复发炎并非小事，当出现上述几种情况时，及时拔除智齿才能有效保护口腔健康。如果对自己的智齿状况存在疑问，建议到正规口腔医院进行检查，由专业医生根据具体情况制定个性化的治疗方案。