发表在JAMANeurology的一项长期队列研究揭示，中年至晚年的血管风险因素（高血压、糖尿病和吸烟）与80岁前痴呆症发病密切相关，22%~44%的痴呆可归因于这3个可改变的风险因素。

该研究基于美国社区动脉粥样硬化风险（ARIC）队列33年的随访数据。45~54岁、55~64 岁、65~74 岁的参与者分别有7731、12274 、6787名，到80岁随访时，三个年龄段分别有801、995和422例痴呆病例。

研究发现，不同年龄段血管风险因素对痴呆的影响差异显著。

45~54岁时至少存在1个血管因素对80岁前痴呆的归因分数为22%，55~64岁时升至26%，65~74岁时更高达44%。

分析显示，中年（45~54岁）吸烟对痴呆风险的贡献最大，而晚年（55岁后）高血压的影响更为显著。

分析还显示，某些特定人群如载脂蛋白APOE-ε4非携带者、黑色人种及55岁以上女性，其血管风险因素对痴呆的归因分数更高。比如65~74岁的黑人中，52.9%的痴呆与血管风险因素相关。

80岁以后的痴呆病例中，仅有2%~8%可归因于这些因素。

研究表明，血管风险因素对痴呆的影响并非突然出现，而是随着年龄增长逐渐累积，尤其是APOE-ε4非携带者，其痴呆风险更依赖于血管健康状况。

来源：

Contribution of Modifiable Midlife and Late-Life Vascular Risk Factors to Incident Dementia. JAMA Neurol. 2025 Jun 2:e251495.

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