“我以为扛扛就过去了，哪知道是癌……”

54岁的老陈（化名）

盯着报告单慌了神

不过是断断续续一年多的“心窝”隐痛

怎么就成了癌？

更加神奇的是

为了给他根治胃癌

浙江大学医学院附属第一医院

消化内科专家利用高超的内镜技术

精益求精的微创理念

竟切出了“一颗心”

总是“心窝”隐痛，原来是

这

里

报

警

江西汉子老陈是家里的顶梁柱，在县城经营一家五金店，忙起来经常饥一顿饱一顿。

他总说“男人不能喊疼”，从去年开始出现 “心窝”隐痛，他也是能忍则忍、一声不吭。后来疼痛越来越频繁，就去当地医院检查。医生排除了心脏、肺和肝胆等方面的问题。 然而，老陈的碳14呼气试验查出了 幽门螺杆菌（Hp）阳性，指标超出正常值的5倍还多。

“你这是剑突下隐痛，极可能是胃部出了问题！”

“啥是‘剑突下’？”

“剑突就是我们胸骨下方的一个小突起，形状有点像一把小剑，因此得名。而剑突下，自然就是指这个突起下方的区域了。这个位置靠近我们的胃部，是人体非常重要的部位之一。”当地医生耐心给老陈做了解释后，建议他再做个胃镜检查。

但是老陈觉得做胃镜会很难受，因为害怕，没有同意。他听说幽门螺杆菌传染性强，怕传染给家里的小孙子，还是遵医嘱先配了杀菌药物 ，用“四联疗法”将幽门螺杆菌“斩草除根”。他吃药一段时间后，觉得情况好多了，也 没去复查。

但最近这几个月，老陈剑突下隐痛再度袭来，稍微吃点东西就胃胀、反酸、嗳气。当地医生再次建议他做个胃镜检查。因为还是害怕做胃镜，老陈决定到大医院找专家去看看。

从糜烂到癌的“惊心”发现，ESD切出

心

形

病

变从糜烂到癌的“惊心”发现，ESD切出

“专家，我这心窝痛要不要紧，需不需要做胃镜？”老陈怀着忐忑的心情，辗转打听后，慕名找到浙大一院消化内科（一）副主任徐承富主任医师的专家门诊。

“剑突下疼痛、进食后加重，确实需要做胃镜排查胃病；如果害怕难受，可以做个无痛胃镜，全程不会有任何不舒服。”徐承富主任医师详细询问了老陈的病史和症状，并安排了无痛胃镜检查。

胃镜刚进入胃腔，徐主任就发现老陈的胃黏膜广泛萎缩，靠近贲门的胃体小弯黏膜片状发红，表面糜烂，有自发性出血。他心头一紧： 萎缩背景上的糜烂伴自发性出血，这是早期胃癌的典型表现！在糜烂最明显的区域取活检后，病理结果证实了内镜诊断——中分化腺癌。

庆幸的是，腹部增强CT和磁共振等检查结果都提示，癌细胞没有黏膜下层浸润和淋巴结转移的表现，徐承富主任医师带领团队为老陈实施了 内镜黏膜下剥离术（ESD）。

术中，专家用特殊器械完整剥离了一处大小约6×5cm、 形似 “心形” 的病变黏膜——这正是隐藏在胃黏膜内的癌细胞“老巢”。

“消化道早癌经过内镜下综合评估，包括病灶色调、边界、表面微腺体和血管形态等，可初步判断病灶的分化类型与浸润深度。”徐承富主任医师介绍，“对于早期胃癌，淋巴结及远处转移风险很低，通常在内镜下将病变所在区域的黏膜完整剥离，即可实现类似外科手术的治愈性效果；内镜下治疗的优势在于超级微创，保留了完整的脏器功能。”

术后三天，老陈顺利出院了。

胃癌可防可治，这些信号

不

要

忽

视

徐承富主任医师解释，之前老陈的幽门螺杆菌检测呈阳性，结合长期不良饮食习惯，细菌早已在胃黏膜下“安营扎寨”。被幽门螺杆菌感染的胃黏膜发展成胃癌往往经历“四步”： 正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎/肠上皮化生→不典型增生→胃癌。

专家强调

体检中查出幽门螺杆菌阳性，即使根除成功之后，也要根据有无萎缩性胃炎及萎缩程度定期复查内镜。 高质量的胃镜检查不仅可以早期发现胃癌，还可以全面评估胃黏膜是否有萎缩、肠化、不典型增生等情况，从而准确判断罹患胃癌的风险。

“胃癌不是‘突然’发生的，从炎症到癌变需要10年甚至更长的时间。” 徐承富主任医师提醒，胃是最 “沉默” 的器官，别等出现明显症状才想起关心它—— 定期胃镜筛查，就是给胃上一道“保险栓”。

健康提示

若您或家人有上述类似症状，建议尽早到正规医院消化内科就诊，切勿自行用药拖延病情。早期发现、规范治疗，是战胜胃癌的关键！