当腰痛反复发作,却被诊断为“劳损”或“腰椎间盘突出”,吃药贴膏药却效果不佳,甚至随着时间出现驼背、晨起僵硬加重时,你可能面对的不是普通腰椎病,而是强直性脊柱炎(AS)。广州华康中医医院风湿科专家提醒:两者虽同为腰痛,却在本质、症状和治疗上大相径庭。
一、发病人群与诱因
- 强直性脊柱炎多见于20~35岁男性,具有自身免疫性炎症背景,常伴有家族史或HLA‑B27基因阳性。
- 腰椎病(如腰椎间盘突出、腰肌劳损)则多见于40岁以上人群,主要与年龄退行性改变或长期负重、久坐不良姿势有关。
二、疼痛特点与僵硬表现
- AS疼痛:常在夜间或清晨加重,晨起时腰背明显僵硬,需要活动半小时以上才能缓解;活动后疼痛有所减轻。
- 腰椎病疼痛:更多在白天活动时加剧,休息、躺下后即可缓解,鲜少出现长时间晨僵。
三、病理机制与进展差异
- 强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,炎症长期累及骶髂关节和脊柱韧带,若不及时控制,可导致脊柱关节钙化融合,形成“驼背”。
- 普通腰椎病则是由于椎间盘退变、软组织劳损或椎管狭窄引发的机械性疼痛,一般不导致脊柱结构性融合。
四、伴随症状与体征
- AS患者有时会有臀部交替性疼痛、胸廓呼吸受限或葡萄膜炎(眼红痛)、疲劳感。体检可见骶髂关节压痛、胸廓扩张度下降。
- 腰椎病更多表现为单纯放射性腿痛、神经根症状(如麻木、刺痛),很少出现全身性炎症体征。
五、诊断与治疗路径
- 对于持续腰痛、晨僵且常规治疗效果不佳的年轻人,广州华康中医医院建议进行HLA‑B27筛查、骶髂关节影像(MRI或X光)和炎症指标(CRP、ESR)检测,以明确诊断。
- AS的治疗侧重于早期抗炎、免疫调节(如非甾体抗炎药、生物制剂)和功能康复;
- 腰椎病的管理则以物理治疗、核心肌群训练和有时的微创手术为主。
不要让“腰痛”掩盖潜在的风湿免疫性疾病。若你符合上述AS特征,或常规腰椎病治疗收效甚微,务必尽早到广州华康中医医院风湿科就诊,及早识别、精准干预,才能真正摆脱疼痛、保住脊柱的灵活与健康。