张志俊 副主任医师

内分泌科

"吃得不多，动得不少，体重秤上的数字却纹丝不动？”——这可能是无数减肥者的心酸自白。当体重停滞成为挥之不去的困扰，背后可能藏着一个代谢健康的关键词：胰岛素抵抗。

什么是胰岛素抵抗？

想象一下，餐后血液中的葡萄糖（血糖）如潮水般涌入，此时，胰腺分泌的胰岛素就像一位勤劳的搬运工，手持"钥匙"打开细胞大门，引导血糖进入肌肉、肝脏和脂肪细胞，转化为能量或储存起来。这个精妙的系统维持着血糖的稳定。

如果细胞长期暴露在高血糖、高游离脂肪酸的环境下（常见于不良饮食、久坐、肥胖），细胞表面的"锁孔"（胰岛素受体）会变得迟钝，对胰岛素的信号不再敏感——这就是胰岛素抵抗。此时，搬运工（胰岛素）虽然拼命工作，却打不开门（细胞无法有效摄取血糖）。血糖堆积在血液中，胰腺只能被迫分泌更多胰岛素来强行降糖，形成"高胰岛素血症"。

高胰岛素水平如何阻碍你减重？

脂肪合成加速器

胰岛素是强大的“促脂生成激素”。高水平胰岛素会激活脂肪合成酶，将多余血糖转化为脂肪储存。抑制脂肪分解酶，阻止身体燃烧储存的脂肪供能。你的"燃脂开关"被强行关闭了。

饥饿感放大器

血糖波动和激素紊乱常伴随胰岛素抵抗。血糖在餐后迅速升高又因胰岛素抵抗而难以进入细胞，可能导致随后血糖骤降，触发强烈的饥饿感和对碳水（尤其是精制碳水）的渴望。高胰岛素可能干扰瘦素（饱腹感激素）信号，让你更难感到满足。

能量代谢"降速"

部分研究表明，胰岛素抵抗状态可能伴随基础代谢率的轻微下降，意味着身体在休息时消耗的热量减少。

脂肪分布"偏爱"内脏

胰岛素抵抗常与内脏脂肪堆积密切相关。这种脂肪代谢活跃，释放炎症因子，进一步加剧胰岛素抵抗，形成恶性循环。

胰岛素抵抗的信号：

腹部肥胖（腰围增大，"苹果型"身材）；

餐后易犯困、精力波动大；

皮肤出现深色绒状沉积（黑棘皮症，常见于颈后、腋下）；

高血压、血脂异常（如甘油三酯高、低HDL，也就是"好"胆固醇低）；

女性多囊卵巢综合征（PCOS）相关症状（如月经不规律、体毛增多）。

改变生活方式是最有力的武器

饮食结构

减少精制碳水、增加膳食纤维、选择优质蛋白与健康脂肪、调整进食顺序：先菜蛋肉后饭、减慢进食速度。

规律运动

有氧运动（如快走、慢跑、游泳）、力量训练（抗阻运动）。

调整作息

规律作息，保证充足优质睡眠。

情绪管理

管理压力，调整心态。

肥胖症与代谢病专病门诊

内分泌科

专病

从肥胖并发症方面角度，肥胖可导致高血压、冠心病、糖尿病、睡眠呼吸暂停等疾病，还可导致脂肪肝，甚至演变为肝硬化、肝癌，这些肥胖相关代谢合并症持续损害着国人的健康。

内分泌科“肥胖症与代谢病专病门诊”旨在通过以下六个专业且规范的措施，辅助患者减重：

1、进行宣教，普及和树立科学的减重观念方法，而后进行体脂仪身体成分分析，由专家指导进行个体化的减重方案制定；

2、医师全面判断患者的肥胖严重程度、合并症情况，并调整减重和并发症的药物治疗；

3、根据患者既往饮食情况和BMI制定个体化饮食方案；

4、为患者开具个性化运动处方，增肌减脂肪；

5、对于有意愿、符合手术指征的严重肥胖患者，进行减重手术的风险与获益的宣教；

6、对适合的患者提供中医针灸、贴敷、耳穴压豆、埋线等治疗，帮助患者抑制食欲、综合调整。

内分泌科

中国中医科学院西苑医院山西医院（山西中医药大学附属医院）内分泌科是国家中医药管理局“十二五”重点专科，山西省重点专科。科室人员结构合理，技术力量雄厚，科室现有主任医师4名，副主任医师3名，主治医师8名；其中具有博士学位5人，硕士学位11人。

科室拥有胰岛素泵、动态血糖监测仪、震动阈值测定仪、红外红光治疗仪、离子导入仪、多普勒外周血管探测仪、气压治疗仪、心脏监护仪等多种诊疗设备。

科室围绕内分泌系统常见病、多发病，坚持中西医结合，突出中医药特色，采用中西医结合疗法治疗糖尿病及其急慢性并发症、代谢综合征、痛风、甲状腺相关疾病，如甲亢、甲减、甲状腺结节、桥本病、亚甲炎等以及更年期综合征、骨质疏松症等内分泌疾病。临床结合各种中医非药物疗法及外治法，如中医针灸、推拿、中药熏洗治疗、经穴推拿技术、气压治疗、TDP技术、中药定向透药治疗、红外红光治疗等开展治疗。科室始终坚持内分泌相关疾病的科普宣教工作，开展高危人群筛查和糖友管理。

文字：内分泌科张志俊