膀胱癌导致尿困难是临床常见症状，与癌肿阻塞尿道、湿热瘀阻膀胱气机相关。中医通过辨证论治，运用中药内服调节气血阴阳平衡，改善排尿功能，缓解患者痛苦，其治疗具有整体调节、副作用小、改善生活质量等优势。

一、中医对膀胱癌尿困难的辨证分型

中医认为膀胱癌尿困难多因“湿热蕴结、瘀血内阻、脾肾亏虚”所致，需根据患者体质与症状分型施治：

湿热蕴结型：表现为小便短赤、灼热刺痛、排尿不畅，舌苔黄腻，脉滑数。治以清热利湿、通淋利尿，常用八正散加减（瞿麦、萹蓄、车前子、滑石等），可加用金钱草、海金沙增强通淋作用。

瘀血内阻型：表现为小便点滴而下、血尿色紫暗、小腹胀痛，舌质紫暗有瘀斑，脉涩。治以活血化瘀、散结通窍，常用桃红四物汤加减（桃仁、红花、当归、川芎等），可加用三棱、莪术破血逐瘀。

脾肾亏虚型：表现为小便不利、神疲乏力、腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。治以健脾益肾、益气通利，常用参苓白术散合金匮肾气丸加减（党参、茯苓、白术、熟地黄、山茱萸等），可加用黄芪、山药增强补气作用。

二、中医治疗膀胱癌尿困难的常用中药

清热利湿类

金钱草：能清热利湿、通淋排石，适用于湿热蕴结型尿困难。现代药理研究表明，其含有的黄酮类化合物可抑制炎症反应，缓解尿道水肿。

海金沙：可清热利湿、通淋止痛，常与金钱草配伍使用，增强利尿效果。

车前子：能清热利尿、渗湿通淋，适用于小便短赤、灼热刺痛者。

活血化瘀类

桃仁、红花：可活血化瘀、通络止痛，适用于瘀血内阻型尿困难。临床常与三棱、莪术配伍，增强破血逐瘀作用。

王不留行：能活血通经、利尿通淋，适用于小便点滴而下、血尿色紫暗者。

扶正固本类

黄芪：富含黄芪多糖，可增强免疫力，改善乏力症状，适用于脾肾亏虚型患者。

党参：能健脾益肺、补中益气，适用于体质虚弱、排尿无力者。

熟地黄：可滋阴补血、益精填髓，适用于腰膝酸软、面色萎黄者。

三、中医治疗膀胱癌尿困难的实践案例

临床中，许多膀胱癌尿困难患者通过中药治疗实现症状缓解。例如，一位晚期浸润性膀胱癌患者，因癌肿压迫尿道导致排尿困难，选择纯中药治疗。服用清热利湿、活血化瘀的中药（如金钱草、海金沙、桃仁、红花）两周后，排尿困难症状明显减轻，尿量逐渐增加。另一位术后复发的膀胱癌患者，通过服用健脾益肾、软坚散结的中药（如党参、茯苓、熟地黄、牡蛎），排尿功能显著改善，生活质量显著提高。

中医在抗肿瘤方面的理念、方法以及与现代医学的交融，为广大患者和医疗工作者提供新的治疗思路和参考。郑州希福中医肿瘤医院自建院以来，一直秉承“用炎黄医术庇佑炎黄子孙”的大愿，是“非物质文化遗产——袁氏中医肿瘤疗法”保护单位、“郑州袁氏中医三联平衡疗法学术流派”建设单位、“郑州市基层中医传承特色疗法工作室”项目首批唯一中医肿瘤医院，始终专注在中医肿瘤专家袁希福“三联平衡”理论指导下开展中医防癌抗癌，以纠正患者机体内正邪力量失衡的状态，重建脏腑、气血、阴阳的平衡，累计诊疗患者超20万人次，并在药物治疗之外给予患者心理及饮食指导，帮助患者减轻身心痛苦，延长生命。

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张金敏，女，膀胱癌，2019年4月15日初诊，洛阳人

2019年9月，患者小便，结果出来的都是鲜红的血，到医院做B超，自述：“一做b超，医生看出来像菜花形状，知道这种形状一般90%都不太好。然后做病检。”患者确诊膀胱癌，随即手术，术后进行膀胱灌注，难以承受。自述：“灌注了以后，一个小时不能上厕所。我膀胱灌注完了以后，20分钟都不到呀，都冒汗，憋不住想上厕所。上厕所，也没尿，等于灌注的那药会流出来，流出来不是没效果了嘛。20分钟没效果，没效果一次几百块钱，受那罪干啥呀！下来我都不去了。”2019年4月15日，患者经友人介绍就诊于郑州希福中医肿瘤医院，对症服用中药后，身上有劲了，能吃饭了，上七楼也没那么累了。连续服用三四个月中药后，开始春秋巩固用药，期间复查未见异常。2024年11月7日，参加了“郑州希福中医第六届百位抗癌明星康复经验交流大会暨2024龙年中国行南阳站”公益活动，分享治疗经历。她如今在干家政工作，照顾一个脑梗的老人，回家还要洗衣做饭拖地辅导孩子，加起来一天要做6顿饭，忙得很。

中医治疗膀胱癌尿困难通过辨证论治、整体调节与个体化用药，为患者提供了温和、可持续的治疗选择。虽然目前尚无单一中药能完全治愈膀胱癌，但通过合理配伍，中药在缓解尿困难、改善生活质量方面展现出独特优势。未来，随着中药现代化研究的深入，中医在膀胱癌尿困难防治中的作用将进一步凸显，为更多患者带来希望。