有一种疾病被称为“不死的癌症”，专挑20-30岁的青壮年下手，男性患病率更是女性的3倍，这就是强直性脊柱炎。

什么是强直性脊柱炎？

强直性脊柱炎（AS）是一种慢性自身免疫性疾病，属于风湿病范畴，主要攻击脊柱、骶髂关节和外周关节（如髋、膝、踝）。它的核心问题是：免疫系统“敌我不分”，错误攻击自身组织，导致炎症、疼痛，最终可能引发脊柱骨化、强直，甚至驼背畸形。

典型症状：

（1）炎性腰背痛：夜间痛醒，翻身困难；晨僵＞30分钟，活动后减轻；疼痛部位多在臀部或下腰部，可能左右交替。

（2）脊柱活动受限：逐渐从腰椎蔓延至胸椎、颈椎，严重者头部无法转动，呼吸受限。

（3）关节外表现：眼睛红肿（葡萄膜炎）、足跟痛、肠道炎症（如克罗恩病）。

为何青壮年成“重灾区”？

（1）遗传因素：HLA-B27基因是“导火索”

90%的AS患者携带HLA-B27基因，但携带者不一定发病（阳性人群仅5%-6%患病）。

（2）免疫系统“暴走”：青壮年的生理弱点

20-30岁是免疫系统最活跃的阶段，但过度防御可能导致错误攻击自身关节。

患者体内肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-17/23等炎症因子飙升，持续破坏骨骼。

（3）现代生活方式的“助攻”

久坐不动：办公族、手机党长期弯腰，加速脊柱炎症。

隐性感染：肠道菌群紊乱（如外卖饮食）、反复泌尿感染可能触发免疫异常。

作息不规律：青壮年时期可能因工作、学习或娱乐等原因，经常熬夜、作息不规律，导致身体免疫力下降，为疾病的发生提供了可乘之机。

如何早发现、早治疗？

若符合以下5条，建议尽早就诊风湿免疫科检查。

年龄＜40岁；

腰背痛持续＞3个月；

夜间痛、晨僵明显；

活动后缓解；

家族有AS病史。

确诊检查

血液检测：HLA-B27基因、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）。

影像学：骶髂关节MRI（早期炎症）、X光（晚期骨化）。

日常预防与管理

1.运动疗法

游泳（最佳选择）、瑜伽、太极拳等伸展运动，维持脊柱灵活性。避免篮球、举重等冲击性运动。

2.姿势调整

睡硬板床（低枕），避免久坐，每1小时起身活动。

3.饮食与心态

地中海饮食（富含ω-3脂肪酸），少吃高糖高脂食物。

4.保持乐观，压力过大会加重免疫紊乱。

类似症状疾病的区分

国内强直性脊柱炎的发病率约0.3%（即每1000人中有3例），远低于腰肌劳损、筋膜炎等常见病，而筋膜炎也会出现晨僵、腰痛等症状。

（1）强直性脊柱炎的晨僵通常持续30分钟以上，且伴有夜间痛醒、翻身困难，活动后明显缓解；而筋膜炎的晨僵一般不超过15分钟，主要是局部肌肉发紧，活动后会有改善但傍晚可能再次加重。

（2）强直性脊柱炎往往伴随全身症状如疲劳、眼睛发炎等，且疼痛位置多在腰骶部深处；筋膜炎则只是局部肌肉酸痛，能摸到明显压痛点。

大多数年轻人的腰背痛其实是久坐、姿势不良或筋膜炎所致，如果你只是短暂晨僵且没有夜间痛，大概率是筋膜炎，不用过度担心；但若连续三个月以上出现“夜间痛+长时间晨僵+活动缓解”的情况，建议去风湿免疫科排查。