咳嗽是儿童最常见的症状之一，但听到孩子一声声咳嗽，家长总忍不住焦虑：“要不要吃止咳药？”“会不会咳成肺炎？”其实，咳嗽是呼吸道的“自救信号”，不同声音暗藏疾病线索。

一、干咳：像清嗓子还是像撕胶带？

1.短促“咔咔”声，像清喉咙

这种咳嗽通常无痰，可能由感冒初期、过敏或环境刺激引起。若孩子晨起或活动后咳嗽几声，夜间不咳，精神状态良好，多半是呼吸道在“打扫战场”。

护理重点：保持室内湿度（50%-60%），避免烟雾、灰尘刺激；1岁以上儿童可喝蜂蜜水（每次2.5ml）缓解咽部不适。

2.持续“空空空”撕胶带声

若咳嗽声突兀、沙哑，像小狗叫，甚至吸气时带“吼吼”声，警惕急性喉炎！这是儿科急症，多由病毒感染导致喉头水肿，夜间易加重，可能引发窒息。

紧急处理：立即让孩子吸入冷蒸汽（浴室开热水产生水雾），保持坐姿通畅呼吸，火速就医。

二、湿咳：听痰音，辨深浅

1.喉咙里的“咕噜”声

咳嗽时能听到痰液在喉部滚动，但孩子不会吐痰，这种浅层湿咳多见于普通感冒或鼻窦炎。痰液通常较稀，颜色偏白或清亮。

护理重点：鼓励孩子多饮水稀释痰液；教1岁以上孩子主动咳嗽（深吸气后用力咳），或用空心掌从下往上轻拍背部帮助排痰。

2.胸腔里的“轰隆”声

若咳嗽声沉闷，像从胸腔深处发出，甚至伴随呼吸急促、发烧，可能是支气管炎或肺炎。此时痰液较黏稠，可能呈黄色或绿色。

关键信号：若孩子连续3天高热不退，或出现鼻翼扇动、肋骨间凹陷（呼吸费力），需立即就医，警惕细菌感染。

三、特殊咳嗽声：警惕这些“危险信号”

1.夜间“鸡鸣样”回声

咳嗽终止时发出类似公鸡打鸣的“喔喔”声，或连续咳嗽数十声后像被掐住脖子，这是百日咳的典型表现！虽疫苗普及，但小婴儿和未全程接种者仍可能感染。

高危提醒：6月龄以下婴儿若出现阵发性咳嗽、呼吸暂停或脸色发紫，需紧急住院治疗。

2.运动后

孩子一跑跳就剧烈咳嗽，甚至呕吐，但无发热，可能是咳嗽变异性哮喘。这种咳嗽以夜间和清晨为主，抗生素无效，需通过肺功能检查确诊。

护理误区：盲目使用止咳药可能掩盖病情，应在医生指导下使用吸入性糖皮质激素控制气道炎症。

四、这些情况，别在家“熬”

3个月以下婴儿咳嗽：小婴儿咳嗽反射弱，可能仅表现呛奶、吐泡泡，需警惕肺炎。

咳嗽伴持续高热：超过3天或反复发热，可能合并细菌感染。

精神差、呼吸急促：呼吸频率超过40次/分（2-12月龄）或50次/分（2月龄以下），提示病情危重。

咳血、咳出异物：立即就医，排除异物吸入或肺出血。

五、止咳药：用还是不用？

6岁以下儿童慎用止咳药！美国FDA明确建议，非处方止咳药对儿童效果未证实，且可能引发嗜睡、呼吸抑制等副作用。

安全替代方案：

1岁以上：蜂蜜水（夜间止咳效果优于止咳药）。

6岁以上：含服硬糖（避免呛入）。

任何年龄：生理盐水滴鼻（缓解鼻后滴漏引起的咳嗽）。

咳嗽是症状，不是病。与其追求“立刻止咳”，不如学会听懂咳嗽声中的“求救信号”。当孩子咳嗽时，不妨录下声音，就诊时提供给医生，往往能成为诊断的关键线索。记住：会听咳嗽的家长，是孩子最好的“家庭医生”。