【腹泻的症状】

腹泻的症状是排便次数增明显多（成人每日≥3次），且粪便呈稀水样、糊状或含有未消化食物，可能伴随腹部绞痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等不适。

一、 典型症状

1.排便频率增加：成人每日排便超过3次，严重时可达十余次甚至更多。

2.粪便性状改变：稀水样便、糊状便、黏液便或血便、脂肪泻。

3.腹部不适：①阵发性绞痛（肠道痉挛引起，排便后可暂时缓解）②腹胀（因肠道产气增多或消化吸收障碍导致。）

二、伴随症状

1.消化道症状：①恶心、呕吐（常见于食物中毒、胃肠型感冒）。②食欲减退（因肠道功能紊乱或感染引起。）

2.全身症状：①发热（细菌或病毒感染常伴随体温升高（38℃以上）。②乏力、头晕（脱水或电解质紊乱导致）。

3.脱水表现：①轻度脱水--失水量占体重的2%-3%，患者可能会稍感口渴、尿量略减少；②中度脱水——失水量约为体重的3%-6%，口渴明显、尿量明显减少、皮肤弹性差、眼窝凹陷；③重度脱水——失水量占体重的6%以上，患者极度口渴，尿量极少甚至无尿，精神萎靡甚至昏迷等

【腹泻的危害】

腹泻（拉肚子）的危害主要包括脱水、电解质紊乱、营养不良、急性并发症等，长期或严重腹泻可能引发器官损伤或慢性疾病。

一、脱水：最常见且需警惕的短期危害

腹泻时大量水分通过肠道排出，导致口渴、尿量减少、皮肤干燥、乏力等脱水症状。婴幼儿、老人或体弱者脱水风险更高，严重时可引发血压下降、休克，需及时补液或就医。

二、电解质紊乱：影响器官功能的“隐形风险”

腹泻伴随钠、钾、钙等电解质流失，可能引发肌肉痉挛、心律失常、意识模糊等症状。低钾血症会导致乏力甚至呼吸困难，低钠血症可能引起脑水肿，需通过口服补液盐或静脉输液纠正。

三、营养不良与免疫力下降

长期腹泻（超过2周）影响肠道吸收功能，导致体重下降、贫血、维生素缺乏等问题，尤其对儿童可能造成发育迟缓。营养不良进一步削弱免疫力，增加感染风险，形成恶性循环。

四、急性并发症：可能危及生命

①感染性腹泻：细菌（如沙门氏菌）、病毒（如诺如病毒）或寄生虫引起的腹泻，可能引发败血症、中毒性巨结肠等严重并发症。

②肠道损伤：频繁腹泻可能造成肛周皮肤破损、黏膜出血，严重时诱发肠穿孔。

五、慢性疾病风险：长期腹泻的潜在影响

反复腹泻可能提示肠易激综合征、炎症性肠病（如克罗恩病）等慢性问题，长期炎症可能增加肠溃疡、肠梗阻甚至癌变风险。部分腹泻与糖尿病、甲亢等全身性疾病相关，需排查病因。

六、特殊人群的高危性

①婴幼儿：脱水进展快，易出现嗜睡、囟门凹陷，严重时导致脑损伤。

②孕妇：严重腹泻可能刺激宫缩，增加早产风险。

③老年人：基础疾病（如心脏病、肾病）可能因电解质紊乱加重。

【需要何时就医】

一、普通就医指征：

①腹泻持续超过2天无缓解。

②体温超过39℃或伴随剧烈腹痛。

③婴幼儿、老年人、孕妇或慢性病患者出现腹泻。

二、紧急就医指征：

①严重脱水（无尿超过12小时、意识模糊）。

②便中带血或黑色柏油样便。

③持续呕吐无法进食。

【腹泻的预防措施】

一、感染性腹泻：感染性腹泻主要通过粪-口途径传播，预防关键在于切断传播链。核心措施可概括为：做好个人卫生、注意饮食饮水安全、加强环境清洁及做好患病管理。

1.个人卫生管理：勤洗手：吃食物前要洗手，接触污染的物品后要洗手。用肥皂和流动水洗手至少20秒。避免用手触摸口鼻眼。

2.饮食与饮水安全：①食材新鲜干净彻底加工：蔬菜水果清洗干净，避免食用变质剩余食物、过期食品，冰箱定期清理。肉类、海鲜彻底煮熟煮透，避免食用生腌、半生食。②饮用煮沸的自来水或瓶装水，避免喝生水。③急性期选择米汤、粥等低纤维食物，避免乳制品、高脂及辛辣食物。

3.注意环境清洁

①家庭清洁：定期消毒餐具、厨具。②用手接触到的门把手、点灯开关、孩子玩具等定期擦拭保持干净。

4.做好病人管理：观察记录排便次数、性状及伴随症状，就医时提供详细信息。若症状加重或持续不愈，需及时明确病因，避免自行滥用止泻药或抗生素。

二．非感染性腹泻：非感染性腹泻主要由非病原体因素引起，以下是其常见原因及预防措施

1.饮食因素①进食过多油腻、生冷、辛辣刺激食物，或暴饮暴食导致胃肠消化负担加重。----预防措施:避免暴饮暴食，控制油腻、生冷、辛辣食物摄入，规律进餐。②食物过敏（如乳糖不耐受、对海鲜、鸡蛋等过敏）引发肠道炎症反应。----预防措施:明确食物过敏者，需严格规避过敏原

2.精神心理因素：长期焦虑、紧张、压力过大，可能通过神经调节影响肠道蠕动和分泌，引发腹泻。----预防措施:调节情绪，学会缓解压力如通过运动、冥想、社交等方式，避免长期焦虑、紧张、必要时寻求心理干预。

3.疾病或药物因素：胃肠道疾病、内分泌疾病、肝胆胰疾病.----预防措施：遵医嘱规范治疗，控制基础病。长期服药在医生指导下，出现不适咨询医生调整用药方案。

4.其他因素：腹部受凉导致肠道平滑肌痉挛蠕动加快。----预防措施：注意腹部保暖，尤其夜间睡眠时避免受凉。

供稿

老年精神科 杨国芳

责任编辑

杭 冬

审核

朱 梅 任喜荣

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赵长印

赵长印：本科学历，精神科主任医师,医院知名专家，聊城市优秀中青年专家，精神一科主任，滨州医学院精神病学副教授，滨州医学院优秀带教教师，心理治疗师，国家二级心理咨询师，山东省医学会精神病学分会青年委员会委员，山东省医学会心身医学分会青年委员会委员，山东省康复医学会精神医学分会青年委员会委员，聊城市医学会行为医学专业委员会副主任委员，聊城市医学会精神医学专业委员会委员。参与发表论文13篇，著作5篇，科研5项，国家级实用新型专利1项。擅长精神分裂症，双相情感障碍，抑郁症，焦虑症，强迫症，应激相关障碍等常见精神科疾病的诊断与治疗，青少年精神障碍的治疗有丰富的临床经验。

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