【邹旭诊室故事】有真实的故事,有医生的建议和指导,有专业的医学剖析,同时介绍效果确切、操作性强、简便廉验的日常调理小妙招,养神健体、培育正气、除病抗邪。

25岁的梁先生于今年年初出现皮肤湿疹、起鳞屑、剧烈瘙痒等症状，在当地医院确诊为“特应性皮炎”，通过口服抗过敏药及外洗药物治疗后上述症状仍反复。为寻求中医治疗，梁先生来到广东省中医院邹旭教授疑难杂病门诊。

刻下症见：全身皮肤瘙痒，干燥脱屑，伴有渗液，天气转变时加重。心烦，瘙痒剧烈难入眠，口干，流涕，纳一般，小便可，大便不畅。舌淡嫩，苔白腻，寸脉浮，尺脉弱。邹旭教授结合患者症状及病史，运用脏腑辨证及六经辨证，结合长桑君脉诊法，考虑中医诊断为“湿疮”，认为该病的病机属六经的太阴湿困、阳明不通、气阴两伤，脏腑病机属脾虚痰瘀、大肠积滞、肺闭津伤。治法以健脾祛湿、通腑泄热、解表生津。

治疗上，邹教授予苍附导痰丸合大承气汤合方加减运用，佐草果、豆蔻、薏苡仁助化湿行气，槟榔、路路通助利水通便，另予乌梅、生地、紫珠草凉血生津，柴胡、黄芩、苦杏仁宣肺解表。予14剂，日一剂，水煎服。并配合针刺太溪穴、太冲穴、外关穴。同时嘱咐患者放松心情，加强运动，饮食有节。

2周后电话随访患者，患者诉皮肤瘙痒较前明显缓解，电话嘱患者可按照上方继续服用14天以巩固疗效，如有不适及时随诊。

1月后患者复诊，诉皮疹较半月前加重，患者自诉近半月常心情烦躁，难以入睡，生活作息紊乱，再观患者舌脉，发现患者在原有舌象淡嫩基础上出现舌尖红，寸脉仍浮，考虑患者上焦有热，病位在心。故在原方基础上加用黄连清心火，白鲜皮助燥湿止痒，五指毛桃健脾化湿，并配合针刺神门、内关穴。2周后患者复诊诉皮肤瘙痒明显缓解，嘱患者可按照上方继续服用14天以巩固疗效，如有不适及时随诊。

病例分析

本例患者初诊见寸脉浮，考虑病在上焦，病位在心肺，此时患者心火症状不突出，因此主要病位在肺，又因肺主皮毛，肺病故见皮肤干燥、枯槁不泽。舌淡嫩，苔白腻，考虑病位在脾，脾虚难运，痰湿内生，故见大便不畅。后患者长期熬夜、作息紊乱出现舌象变化，见舌尖红，寸脉仍浮，另有心烦意乱，故分析病位在心，熬夜致阳气不得潜藏，故心火亢盛。熬夜耗伤阴血，心主血脉，阴血不足致心失于濡养，虚火内生，故见心烦失眠。

《素问·至真要大论》提出：“诸痛痒疮，皆属于心”，指出皮肤痛、痒、疮疡类病症与“心”的功能失调密切相关。特应性皮炎以剧烈瘙痒、红斑丘疹、渗出糜烂为主要表现，符合“疮”“痒”范畴，其病机核心可从“心”论治，结合五脏整体调节。以下从理论阐释到具体治法分述：

心与特应性皮炎的关系

1. 心主血脉，血热生风则痒，心火亢盛或血分郁热，可化燥生风，风动则痒（如急性期红斑、灼热、剧痒）。心火下移小肠，湿热蕴结肌肤，发为渗出性皮疹（如糜烂、水疱）。

2. 心主神明，情志失调加重病情。长期瘙痒可致心烦失眠，心神不宁，反之，焦虑抑郁又可加重瘙痒（“瘙痒-搔抓循环”）。现代医学亦认为特应性皮炎与“神经-免疫-皮肤轴”紊乱相关，与中医“心主神明”理论相通。

3. 心与营卫、皮肤屏障相关，《灵枢》言：“心布于表”，心气不足则卫外不固，皮肤屏障受损（特应性皮炎患者常伴皮肤干燥、易感染）。

邹教授在治疗上采用健脾化痰以宁心、通腑泄热以安心、补益气阴以养心，从心脏论治该患者疾病，予以五苓散佐白豆蔻健脾化痰利湿，小承气汤佐黄连通腑泄热，另加用桑叶、夏枯草、苦杏仁清肺化痰，土茯苓、紫珠草、白鲜皮祛湿解毒，生地、乌梅、五指毛桃生津润燥、补养气阴。配合针刺太溪穴、太冲穴、外关穴，使痰浊得化、瘀热得泄、气阴得养，故疾病得去。

特应性皮炎患者的中医日常调护

中医认为特应性皮炎（湿疮）与风、湿、热、血虚相关，护理需注重调理体质、祛邪扶正。

01

饮食调理

避免生冷、油腻、甜食，中医讲久食肥甘厚腻，则易损伤脾胃，使痰湿内生，湿郁化热，加重病情。因此，特应性皮炎患者日常生活中应注意饮食调护。

02

外治护理

避免热水烫洗，在皮疹发作的急性期和亚急性期，可以通过外敷中草药来缓解急性期瘙痒渗水症状。在平稳期，通过补水保湿来维持皮肤状态稳定。

03

情志调节

中医讲情志致病，经常生气则心肝火旺，心不安则卧不宁，晚上睡不好，免疫力会下降。肝郁犯脾则脾胃虚弱，脾虚失于运化致痰湿内生，面垢身困。建议患者平日保持良好的心情，摆正心态，积极治疗。

04

户外运动

运动调和气血，皮肤靠气血濡养维持润泽健康。中医讲“正气存内，邪不可干”，多运动可增强免疫力，扶助体内正气，改善先天虚弱体质，减少特应性皮炎相关过敏性疾病的复发。

广东省中医院岭南邓氏内科流派工作室

岭南邓氏内科流派起源于近代岭南地区著名温病医家邓梦觉(邓铁涛之父)，发展于国医大师邓铁涛，至今已传承五代，以“五脏相关学说”“寒温统一学说”“痰瘀相关学说”“脾胃学说”“心主神明学说”等为主要学术思想，注重岭南地域疾病特点，擅长诊治心血管病、急危重症、传染病及疑难杂病，通过嫡系家传、院校教育、师徒传承等方式，培养了大批中医药人才。

广东省中医院岭南邓氏内科流派工作室成立于2012年，在第三代代表性传承人邹旭教授带领下，围绕传承脉络、历代代表性传承人资料、学术思想、特色技术、优势病种诊疗方案、传承梯队建设、举办继续教育项目、示范门诊、宣传推广、传承工作站、查房病例讨论、文献库知识管理、临床科研一体化、成果奖励、课题、论文、专利、专著等诸多方面进行建设，在医院工作室分级管理中多次被评为优秀。

供稿 | 广东省中医院岭南邓氏内科流派传承工作室、邹旭广东省名中医传承工作室、规培一年级:刘晨晨

初审 | 庄映格

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳