泄泻是以大便次数增多，大便稀薄或如水样为特征，是2岁以下小儿常见的胃肠道疾病，一年四季均可发生，夏秋两季发病率较高。泄与泻，按中医的认识，其含意不同，如《丹台玉案》说：“泄者，如水之泄也。势犹舒缓；泻者，势以直下，微有不同，而其病则一，故统称为泄泻。”前者病缓，后者病急。《幼科发挥》亦说：“泄泻二字，亦当辨之，泄者，谓水谷之物泄出也；泻者，谓肠胃之气下陷也。”二者含义虽有不同，但是在临床中无详分之必要。

泄泻在古代医书中名称繁多，如《黄帝内经》称泄泻为“濡泄”“飧泄”“洞泄”，《诸病源候论》称泄泻为“下利”“洞泄”“注下”“久利”“冷利”等，现统称为泄泻。

小儿脾胃薄弱，特别是婴幼儿，无论是外感邪气、内伤乳食，还是脾胃虚寒，都可以扰乱脾胃功能而引起泄泻。中医将泄泻分为风寒泻、湿热泻、伤食泻、脾虚泻等类型。泄泻易耗伤气阴，若治疗不及时或方法不当，可造成气脱阴竭，阴阳两伤，甚至危及生命。若反复发作或迁延日久，可形成疳积。

泄泻的治疗原则，应以调理脾胃为主，小儿的治疗方法与成年人的治疗方法基本相同，但是根据小儿脏腑娇嫩的特点，应特别注意气阴的存亡，以免发生意外。

古人说：“泄泻之本无不由于脾胃。”因为“胃为水谷之海”“主腐熟水谷”，脾主运化水谷精微。由于小儿脾常不足，消化功能较弱，因此若感受外邪，或饮食不节，都可以影响脾胃功能，而致水谷不分，并走大肠，而致泄泻。

感受外邪

凡感受暑热、湿邪以及寒邪，都可以引起脾胃功能紊乱，而致泄泻。泄泻的发生与气候有密切关系，夏秋季节，暑湿之气较重，出汗多，身体容易疲乏，抵抗力较差，如有不慎，则可影响脾胃的运化功能，而致泄泻。另外，古人有“无湿不成泻”之说，因脾喜燥而恶湿，湿邪最易困阻脾阳，而使脾不健运，水湿相杂而下，形成泄泻。因此，夏秋时节是泄泻的高发期。冬春季节，小儿感受风寒之邪，客于肠胃，以致肠胃运化失职，转输失常，而发生泄泻。

内伤乳食

《黄帝内经·素问》指出：“饮食自倍，肠胃乃伤。”小儿由于乳食不节或不洁，再加上调护失宜，喂养不当，或过食生冷瓜果、肥甘厚腻等食物，而致脾胃受损，运化失职，水谷不分，并走大肠，而成泄泻。

脾胃虚弱

脾胃虚弱可因先天禀赋不足，脾胃本虚，或病后失调，损伤脾胃，以及过食生冷食物、过用寒凉药物，致使脾胃虚弱，运化失常，水谷不能化生精微，水湿停滞，肠胃功能紊乱，水谷不分，而致泄泻。

脾肾阳虚

泄泻日久，脾虚及肾，肾阳不足，命门火衰，以致脾肾阳虚，虚寒内生，不能腐熟温运水谷，以致完谷不化，泻下澄沏清冷，泄泻不止。

泄泻变证

泄泻变证主要为出现伤阴、伤阳的证候，这是由于小儿生理特点为稚阴稚阳之体。如果小儿出现暴泻，使大量水液外泄，则阴津枯竭，出现皮肤干燥，口渴唇红，舌上少津，小便色黄、量少，甚至无尿等伤阴之证。阴阳可以互相转化，阴伤可以及阳，久泻也可伤阳，而出现精神萎靡、四肢不温、面色发灰、脉息微弱等伤阳之证。（作者供职于河南省汝州市骑岭乡田堂村卫生室）

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