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下肢静脉曲张是一种常见的下肢慢性静脉疾病，很多人把它看作“腿上青筋暴起”这么简单，却不了解它背后可能隐藏着静脉瓣膜功能障碍，若不及时治疗，久而久之不仅影响外观，还可能导致疼痛、皮肤色素沉着、甚至溃疡或血栓。

当保守治疗无效时，手术干预是重要的治疗方式。如今随着医学技术不断发展，治疗静脉曲张的手术方式也越来越多样化。本文将详细介绍目前常见的六种治疗方法，并对它们的适应症、优缺点进行对比，帮助患者做出更明智的选择。

图片来源于张强医生集团静脉曲张CHIVA中心-谷怡剑医生

一、什么是静脉曲张？

静脉曲张主要是由于下肢静脉瓣膜功能不全，导致血液回流受阻、血管壁扩张，形成表面可见、迂曲突出的“青筋”。

常见症状包括：

• 小腿酸胀、沉重；
• 表面可见扭曲的静脉；
• 长时间站立后症状加重；
• 严重者出现色素沉着、湿疹、皮肤破溃等。

二、什么情况下需要手术治疗？

手术并非首选，以下情况建议考虑手术干预：

• 症状明显影响生活；
• 反复出现静脉炎或出血；
• 有皮肤溃疡、色素沉着等并发症；
• 保守治疗（如弹力袜）效果不佳；
• 出于美观需求希望治疗。

三、六种常见手术治疗方式解析

1、CHIVA术（静脉血流动力学纠正手术）

CHIVA是一种“保留静脉功能手术”，不切除血管，而是通过精确阻断异常反流点，引导血液流入正常通路，恢复血液动力学平衡。

优点：

• 保留静脉，对身体创伤最小；
• 恢复快、并发症少；
• 复发率低；
• 术后生活干扰极小。

缺点：

• 操作难度大，依赖医生经验；
• 目前国内普及度不高；
• 目前没有基本医疗保险。

图片来源于张强医生集团静脉曲张CHIVA中心

2、激光闭合术（EVLT）

通过细针穿刺插入激光纤维，利用高温使静脉闭合萎缩。

优点：

• 微创、恢复快；
• 疼痛轻微；
• 瘢痕几乎不可见；
• 常规门诊可操作。

缺点：

• 成本相对较高；
• 对严重扩张静脉效果有限；
• 术后短期可能出现瘀血或紧绷感。

图片来源于张强医生集团静脉曲张CHIVA中心

3、射频闭合术（RFA）

与激光类似，但采用射频能量加热静脉，使其闭合。

优点：

• 疼痛更轻；
• 更安全，对周围组织损伤更小；
• 恢复比激光更快。

缺点：

• 成本高；
• 设备依赖度高；
• 不适合血管极度曲张者。

4、胶水闭合术（VenaSeal）

使用医用生物胶封闭病变静脉，不用热能、不用麻醉。

优点：

• 术中无痛；
• 无需穿弹力袜；
• 手术时间短，恢复极快。

缺点：

• 非常昂贵；
• 临床经验和研究尚在积累中；
• 对极重度病情效果不确定。

图片来源于张强医生集团静脉曲张CHIVA中心

5、泡沫硬化剂注射治疗（Sclerotherapy）

将泡沫状硬化剂注入病变静脉，刺激血管闭合。

优点：

• 无需切口，方便快捷；
• 成本较低；
• 适合毛细血管扩张及术后残留静脉处理。

缺点：

• 需多次注射；
• 色素沉着较常见；
• 效果因人而异。

图片来源于张强医生集团静脉曲张CHIVA中心

6、传统高位结扎+剥脱术（Stripping）

这是历史最悠久的一种手术方式，医生在腹股沟和小腿处分别做切口，将病变静脉“剥脱”出来。

优点：

• 彻底、重度静脉曲张；
• 适用范围广，设备要求低。

缺点：

• 创伤大，恢复慢；
• 疼痛感较明显；
• 并发症多；
• 复发率相对高。

图片来源于张强医生集团静脉曲张CHIVA中心

四、六种方式对比一览表

图片来源于张强医生集团静脉曲张CHIVA中心

五、术后护理要点

1. 穿医用弹力袜：防止血液回流，促进恢复；
2. 适度走动：避免久站久坐，促进血液循环；
3. 抬高下肢：减轻水肿；
4. 避免热水泡脚、暴晒或剧烈运动；
5. 定期复查：观察是否有复发或并发症。

六、如何选择适合的治疗方式？

选择治疗方式要考虑多个因素：

• 自身静脉曲张的严重程度；
• 对恢复时间的要求（如是否需要快速回归工作）；
• 经济状况；
• 是否有美观或保留静脉的需求；
• 医院是否具备相关技术及医生经验。

建议：就诊正规血管外科或血管病专科门诊，由专业医生评估后决定。

静脉曲张虽然不算“急病”，但长期忽视可能造成严重后果。现代治疗手段丰富，从传统手术到微创治疗再到CHIVA等保守技术，患者选择空间越来越大。

图片来源于张强医生集团静脉曲张CHIVA中心-谷怡剑医生

关键在于：选择适合自己的方式，而不是最“高级”的方式。早发现、早治疗、才能避免“小毛病”变“大麻烦”。如果你或家人有下肢静脉曲张困扰，建议及时就诊、科学应对。