心慌、手抖、消瘦、乏力

这些症状困扰17岁少女长达1年余。

她辗转多家医院心内科，

查遍心脏彩超、Holter（动态心电图）、

心肌酶谱……

结果却一切正常！

究竟什么疾病在作祟？

直到她来到甲状腺功能调节门诊——

颈前部肿大的体征终于揭开谜底！

数天前，一名17岁女孩在母亲陪同下就诊于我院甲状腺功能调节门诊。母亲焦虑万分，主诉为逐渐增大的甲状腺肿及持续加重的代谢症状。马艳秋主任结合病史和甲状腺彩超及甲状腺功能检查，最终确诊为甲状腺功能亢进症（甲亢）。检查结果显示，患儿的甲状腺激素水平已显著异常，提示病情长期未得到控制。母亲得知后懊悔不已，坦言过去一年辗转多家医院却未能明确诊断，耽误了治疗时机。

马主任宽慰道：“现在病因明确了，只要规范用药、定期复查，一两个月后症状就会明显改善。别担心，我们一起努力，孩子会好起来的！”

下面由北京儿童医院顺义妇儿医院甲状腺功能调节门诊主任医师马艳秋带大家了解一下甲亢这个疾病。

01什么是甲亢？

甲亢，全称是甲状腺功能亢进症，简单来说，就是甲状腺细胞“亢奋”，分泌了过多的甲状腺激素导致。而小小的激素，起着大大的作用，它能让“人体发动机”过度加速，从而促使“亢奋”表现在身体的方方面面。因此，甲亢的症状五花八门，复杂多变。

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甲亢的症状有哪些？为什么容易漏诊？

值得注意点的是，并非所有甲亢病人会出现颈部肿大这个显而易见的表现，其实甲亢更多表现为心跳加快、体重下降、多汗怕热、失眠烦躁等。这些症状看似平常，却往往容易被忽视或误诊为其他疾病。比如，心跳加快常被误认为是心脏问题，就诊于心内科；体重下降被误认为是减肥成功，暗自欢喜；多汗怕热误认为是体质问题，找中医科帮忙；失眠烦躁则可能被归咎于工作压力大；月经紊乱则就诊于妇科。更让患者和医生头疼的是，甲亢还可能引发一些相对罕见又严重的并发症，如甲状腺眼病（突眼）、甲亢性心脏病、周期性瘫痪、甲亢性肌病、持续性房颤等。这些并发症的出现，进一步增加了诊断的难度和复杂性。

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面对甲亢症状的纷杂和诊断的曲折，

我们如何拨开迷雾，直击病灶？

首先，提高警惕是关键。通过上述科普内容，如果您具有以上一种或多种症状时，应考虑甲亢的可能性，并去医院进行相关的甲状腺功能检查，帮助确诊。这些检查通常包括甲状腺激素水平的测定、甲状腺抗体的检测以及甲状腺超声等。每个人对症状的耐受性不同，部分甲亢患者的症状隐匿，常常在常规的体检时发现，因此，每年定期体检十分重要。

其次，患者自身的认知和配合不容忽视。患者应了解自己的身体状况，如果您的工作和生活压力较大，经常加班熬夜，或突然遭遇精神创伤、家庭变故等应激事件，精神长时间处于亢奋、焦虑或紧张的高压状态，可能会出现爱出汗、容易生气、注意力不集中、失眠多梦、手抖等症状，这可能是甲亢引起的。这时应及时就医并详细描述自己的病情。还有甲状腺肿大、结节性甲状腺肿、甲亢家族史的患者也属于甲亢的高危人群，在定期体检时应注意检查甲状腺功能。同时，积极配合医生的诊疗方案，按时服药，遵医嘱及时调整药物剂量。如果甲亢不治疗，后果很严重。

最后，多学科协作的重要性。甲亢的诊断和治疗往往涉及多个学科，如内分泌科、眼科、心血管科、外科、核医学等。多学科协作能够更全面、更深入地精准评估患者的病情，制定个性化的治疗方案。

随着医学技术的不断进步，一些新兴的诊断方法和技术也在不断涌现。如人工智能辅助诊断系统、基因测序技术等。这些新技术为甲亢的诊断提供了新的视角和手段，有望进一步提高诊断的准确性和效率。

马艳秋主任特别强调：“甲亢就像一面多棱镜，需要从不同角度照射才能看清全貌。诊断甲亢就像在晨雾中登山，有时候需要和队友一同前行（多学科），有时候需要借助登山杖（新技术），但我们更希望患者不要独自前行。”

文字|急诊科 马艳秋