甲状腺结节如今已成为一个常见的健康困扰，相关数据显示，每10个人中就有6人可能存在甲状腺结节。然而，不少患者在得知自己患有甲状腺结节后，因对手术充满恐惧而选择拖延治疗，等到结节恶化甚至癌变才追悔莫及。那么，甲状腺结节究竟是否会恶化？哪些结节的风险更高？在恶化前身体又会发出哪些信号呢？接下来，就让我们一同深入了解。

哪些甲状腺结节易恶化？

有恶性特征的结节

当结节出现以下特征时，就需要高度警惕癌变风险：

• 短期内快速增长：若结节直径在半年内增大超过2mm，这可能是结节恶变的迹象。正常良性结节生长较为缓慢，而癌细胞增殖迅速，会导致结节短期内明显增大。
• 实性或囊实混合型结节：与纯囊性结节相比，实性或混合型结节的恶变风险更高。纯囊性结节内部多为液体，相对较为稳定；而实性或混合型结节内部成分复杂，细胞性质多样，更易发生恶变。
• 形态不规则、边界不清晰：恶性结节常常表现为边缘模糊、形状不规则。这是因为癌细胞不受控制地生长，没有正常的组织结构，导致结节形态异常。
• 质地坚硬、活动性差：触摸时，如果感觉结节坚硬且不易推动，也需要引起重视。良性结节通常质地较软，活动度较好；而恶性结节由于癌细胞的侵袭和周围组织的粘连，质地坚硬且固定。

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伴随炎症的结节

桥本甲状腺炎患者若合并甲状腺结节，恶变风险可能会升高。炎症的长期刺激可能导致甲状腺细胞基因突变，逐步发展为恶性病变。桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统会攻击自身的甲状腺组织，在这种持续的炎症环境下，甲状腺细胞发生恶变的几率也会相应增加。

结节恶化前，身体会出现3个“信号”

颈部肿块快速增大

癌细胞的生长速度远远快于正常细胞。如果发现颈部肿块在短时间内明显增大，这很可能是恶变的信号。此时，癌细胞大量增殖，导致结节体积迅速增加，应及时就医进行检查。

喉咙异物感加重

甲状腺毗邻食管、气管和喉返神经。当结节增大压迫这些器官时，就可能出现吞咽困难、呼吸不畅或喉咙异物感等症状。如果原本只是轻微的不适感，近期却明显加重，就需要警惕结节是否发生了恶变。

声音嘶哑

结节压迫喉返神经可能导致声音嘶哑、音调变低，或者长时间说话后容易疲劳，休息后可短暂缓解。喉返神经负责支配声带的运动，当结节压迫喉返神经时，会影响声带的正常功能，导致声音发生变化。如果声音嘶哑的症状持续不缓解，应及时就医排查原因。

一旦出现上述症状，需立即就医检查，明确结节性质，以便及时进行干预治疗。

如何预防甲状腺结节癌变？做好3件事！

定期检查，明确结节性质

通过甲状腺彩超可以判断结节的良恶性。根据结节特征，风险可分为以下三类：

• 轻度风险：具有1 - 2个非典型恶性特征，如边界欠清晰但形态规则、低回声、无钙化或粗大钙化。这类结节恶变的可能性相对较低，但仍需定期复查观察。
• 中度风险：有2 - 3个典型恶性特征，或1个典型特征伴其他可疑表现，如边界模糊 + 低回声 + 血流稍紊乱，或微钙化 + 形态规则但边界欠清。对于中度风险的结节，需要密切关注其变化，必要时进行进一步检查。
• 高度风险：具备3个及以上典型恶性特征，如边界模糊 + 形态不规则 + 极低回声 + 微钙化 + 纵横比＞1。高度风险的结节恶变的可能性较大，通常需要积极进行治疗。

西安甲康医院李三

遵医嘱治疗，避免拖延

根据结节性质和风险等级，医生会给出相应的治疗建议，如观察、穿刺活检或手术治疗。患者不要因为恐惧手术而延误治疗时机。有些患者担心手术会带来痛苦和风险，选择一味地观察等待，但如果结节已经存在恶变风险，不及时治疗可能会导致病情进一步恶化，增加治疗难度和风险。

调整生活方式，降低风险

• 均衡饮食：适量摄入碘，避免过量或不足。碘是合成甲状腺激素的重要原料，摄入过多或过少都可能影响甲状腺功能，导致甲状腺结节的发生和发展。
• 远离辐射：减少颈部X线或CT检查的频率。辐射是诱发甲状腺癌的一个重要因素，尽量避免不必要的辐射暴露。
• 缓解压力：长期压力可能影响甲状腺功能，需保持良好心态。精神压力过大会导致内分泌失调，影响甲状腺的正常功能，增加甲状腺结节恶变的风险。因此，要学会通过适当的方式缓解压力，如运动、旅游、听音乐等。
• 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒可能增加甲状腺疾病风险。烟草中的有害物质和酒精都会对甲状腺造成损害，影响其正常功能，因此应尽量戒烟限酒。

发现结节怎么办？

及时就医

到内分泌科或甲状腺外科就诊，完善彩超、甲状腺功能等检查。专业的医生会根据检查结果进行初步判断，并为患者制定进一步的治疗方案。

明确性质

根据彩超结果和医生建议，决定是否需要穿刺活检。穿刺活检是一种准确判断结节良恶性的方法，通过取出结节内的细胞进行病理检查，可以明确结节的性质。

制定方案

• 良性结节：定期复查，观察变化。对于良性结节，一般不需要特殊治疗，但需要定期进行复查，了解结节的大小、形态等是否发生变化。
• 恶性或高风险结节：手术切除或消融治疗。对于恶性或高风险的结节，通常需要进行手术切除或消融治疗，以去除病灶，防止病情进一步恶化。
• 术后管理：根据病理结果，决定是否需要碘131治疗或长期服药（如优甲乐）。术后管理对于患者的康复和预防复发非常重要，患者应严格按照医生的建议进行治疗和随访。

甲状腺结节虽然常见，但并非所有结节都会癌变。通过科学检查、定期随访和积极治疗，大多数结节可以得到有效控制。不要因为恐惧而拖延治疗，也不要因为忽视而错失最佳治疗时机。关注身体信号，及时就医，才能守护甲状腺健康，让生活更加美好！