排痰

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网上经常看到一个搞笑的梗：“哎呀，我不小心把痰吞下去了，怎么办啊？”然后网友们就纷纷回复“小石潭记”，这引得大家一阵吐槽和追评。笑过之后，很多人是真的在担心：“痰液吞下去会对身体有害吗？”这里想跟大家说：“不要紧，但也不建议。”

还有的人说“我是根本咳不出来痰，一直感觉嗓子里面有东西，咳不出来又咽不下去，只能坐着。”现在带大家看看生活中常用的排痰技巧。

一

痰液的形成

痰液其实是肺部健康的晴雨表，通过咳痰能把呼吸道里的分泌物清理出去。

那痰液是怎么来的呢？呼吸道里有种东西叫呼吸道液，它能让呼吸道保持湿润。正常情况下，气道粘膜每天会产生50到100毫升的分泌物，保持气道粘膜湿润；可一旦呼吸道被细菌、病毒、真菌等微生物感染了，气道粘液分泌物就会增多，这时候就形成了痰液。

大多数时候，痰液会不知不觉地经过喉咙，然后被我们吞下去进入胃里。只有当细菌或病毒感染、过敏等情况发生时，肺部才会产生大量痰液来清除这些有害物质，这时候痰液会刺激咽喉，引起咳嗽，然后我们就会把痰咳出来。

因此在通常情况下很少咳出痰液，而在呼吸道存在感染、慢性支气管炎、肺癌等情况下会咳出较多痰液。而咳出来的痰液不仅包括气道分泌的黏液、空气中的颗粒、细菌、病毒，还包括吞噬有害颗粒的巨噬细胞、炎性细胞及衰老的呼吸道上皮细胞等，所以咳痰的过程就是身体主动排出有害物质的过程。

所以，当嘴里有痰时，我们最好找机会把它吐出来。

二

排痰技巧

当有痰咳不出来时，可以采取以下几种方法来缓解：

1. 增加水分摄入：多喝水可以帮助稀释痰液，使其更容易被咳出。温水或茶水是不错的选择。

2. 避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以减少对呼吸道的刺激。

3. 合理使用加湿器或放置水盆等方法增加室内湿度，有助于缓解呼吸道干燥，促进痰液排出。

体位与叩背辅助

尝试调整体位，尝试体位引流，或采取半卧位或侧卧位，以利于痰液的排出。

通过适当的拍背动作，可以帮助松动痰液，使其更易于咳出。拍背时应避免用力过猛，以免对患者造成不适。

在专业医疗机构进行雾化治疗，可以将药物直接作用于呼吸道，有助于稀释痰液、缓解呼吸道炎症，促进痰液排出。

在医生的指导下，可以使用化痰药物来帮助稀释痰液，促进痰液的排出。但需注意，药物使用应严格遵循医嘱，避免自行用药。

如果痰咳不出来的症状持续时间久或者加重，应该及时就医，进行专业诊断并遵循医生的建议和治疗方案。

三

叩背排痰

掌握拍背排痰技巧，对于那些有痰多黏稠，痰咳不出、患有慢性基础疾病以及需要长期卧床医生建议叩背排痰的老年人而言，具有极其重要的意义：

这个操作通过背部叩击产生的振动，有助于松动气管壁上的痰液，推动痰液从远端气管向近端气管移动，从而使得痰液更易于排出体外。

能够有效地将痰液排出，这不仅有助于预防肺部感染和肺不张，还能将胸腔内的积液和积气排出，促进肺部的充分扩张。

可以维持坐立的患者：我们可以身体稍向前倾，肚子前放一个枕头。

需要卧床的患者：可以侧躺，叩哪边肺就让哪边朝上（如左肺有痰就右侧肢体在下侧躺）。

患者取坐位或侧位，操作者双手手指弯曲并拢呈杯状，以手腕的力量， 从肺底自下而上、由外向内，迅速有节律像拍球一样地叩击。

胸背部叩击频率为120-180次/分，每次叩击应该在 餐后2h或餐前30min进行，叩击时间为5-15min。

叩背注意事项

未经引流的气胸、肋骨骨折、胸骨骨折、肿瘤、大咯血、肺水肿、血栓高危人群、脑出血急性期、低血压以及近期心肌梗死、肺栓塞等患者 不可以进行叩背排痰。

每次叩击应该在餐后 2h或餐前30min进行，叩击时间为5-15min，穿轻薄衣服，勿裸露皮肤，力度以不疼为宜，叩击时发出一种空而深的拍击音表明手法正确。

叩击时要避开乳房、心脏、衣服纽扣和拉链；背部叩击时避开脊椎、肩胛骨等骨突处。叩击排痰过程中，注意观察患者面部表情、生命体征及咳嗽咳痰情况，发现呼吸困难等情况应立即停止操作。

叩背需要配合呼吸效果更佳：叩背时让患者深吸气→屏住气→咳嗽（“吸气—憋住—咳！”）。咳痰时用手压住腹部，增加力量。

四

雾化吸入法

雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，使其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道吸入，达到治疗的目的。

一、选择适当的体位

可取坐位或半坐卧位，对意识模糊、呼吸无力者，将其床头抬高30°，这样可使膈肌下移，增大气体交换量，提高呼吸深度，有利于雾滴在终末支气管沉降。

二、将口含嘴放入口中，或将面罩置于口鼻位置

带好面罩后缓缓用口吸气鼻呼气，尽可能地将药液吸入咽喉部深处，从而有效达到药物浓度。一般雾化时间为10-20 分钟。

雾化注意事项

1. 雾化吸入治疗由医护人员完成，包括氧流量的调节和药物的加入。病房内不可吸烟，并远离火源；

2. 每次雾化治疗后请自行清洗雾化面罩及药槽，但通气管道不需要冲洗；

3. 在每次雾化前一小时尽量不进食，避免雾化过程中气流刺激引起呕吐；

4. 雾化时应做深而慢的呼吸，使药液充分吸收；

5. 治疗前先将痰液咳出或吸尽，以免妨碍雾滴深入；

6. 如果雾化吸入过程中咳嗽或者不适，及时拿开雾化器；

7. 在每次雾化后要及时漱口、洗脸或用湿毛巾抹干净口鼻部以下的雾珠，这样可以防止残留雾滴刺激口鼻皮肤，以免引起皮肤过敏或受损，且年幼儿面部皮肤薄，血管丰富，残留药液更容易被吸收；

8. 雾化器使用后，面罩用清水冲洗，晾干后备用，连接管不要用水冲洗，定期更换。

（图片来源于网络）

作者简介

运动康复科脊柱脊髓损伤康复病区

主管护师

朱梓迪

毕业于首都医科大学，擅长常见病护理、心理护理及专项技术。从事临床护理工作近十年，致力于为每位患者提供舒适的、优质的、有温度的护理。

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