大众卫生报·新湖南客户端7月4日讯（通讯员 阮叶霞）“术后第一天借助助行器就能下床走动，这在以前想都不敢想！”站在胃肠外科病房窗前73岁的成先生感叹到。从“长期便秘靠药排”到“乙状结肠癌根治术后快速康复”，他的就医经历像一面镜子，照见了肠道从危机到转机，再到扳回“健康”局面的曲折历程。

7年“老便秘”突发警报

家住长沙市芙蓉区的73岁成先生的故事要从2018年说起。那时起，他的排便就总“不顺畅”，起初靠开塞露、通便药勉强维持，想着“年纪大了消化差”，没太在意。直到今年春天，他发现大便形状越来越细，像挤牙膏似的，偶尔还带着暗红血丝——“我以为是痔疮犯了，擦点药膏就行。”但家人的坚持让他走进了医院。

经肠镜检查发现，成先生的乙状结肠内有多个肿块，其中一直径约3厘米的肿块表面凹凸不平。医生取了活检，3天后，病理结果出来了——“乙状结肠中分化腺癌”。医生解释，“中分化”意味着癌细胞恶性程度中等，但幸运的是，肿瘤尚处于“可精准打击”的早期阶段，未突破肠壁，也未扩散。

从消化内科到胃肠外科：

一场“精准狙击”的根治术

“当时腿都软了，但医生说现在乙状结肠癌根治术技术特别成熟，尤其是微创方式，恢复快、创伤小。”成先生回忆。

什么是乙状结肠癌根治术？简单来说，就是通过微创手术（腹腔镜）切除癌变的乙状结肠段，并清扫周围可能受影响的淋巴结，最大程度清除癌细胞。医生只需在腹部打几个0.5厘米~1厘米的小孔，就能精准完成肿瘤切除和肠道重新连接，大大减少了创伤、出血和感染风险。

长沙市第一医院普外二病区（胃肠一病区）主任，主任医师杨运泉为成先生实施的是更先进的NOSES手术（经自然腔道取标本），进一步减少了腹壁切口，术后疼痛更轻、恢复更快。让成先生惊喜的是手术后的快速恢复：术后6小时就能翻身；术后第1天就能借助助行器下床活动；术后第2天排气，开始食用营养粉、米汤等。“以前总觉得癌症手术要躺半个月，没想到现在技术这么先进！”

早发现、早治疗，

是对抗肠癌的“黄金法则”

乙状结肠癌早期可能仅表现为便秘、腹泻、大便变细或便血，这些症状常被误认为“痔疮”“肠功能紊乱”。这些看似普通的肠道不适，恰恰是乙状结肠癌发出的早期求救信号，极易被忽视或误判。但肠镜是目前筛查结直肠癌的“金标准”——它能直接观察肠道黏膜，发现息肉、溃疡等病变，并取组织活检。成先生这样的息肉癌变，若能在息肉阶段（良性）通过肠镜切除，几乎可100%避免进展为癌症！

临床数据显示，像成先生这样的早期乙状结肠癌（肿瘤局限在肠壁内），通过根治性微创手术治疗后，5年生存率可达90%以上；而腹腔镜微创术式的应用，更让术后恢复大幅提速：约80%的患者术后1~2天可下床活动，3~5天恢复饮食，1周左右即可出院。

肠道也需要“定期体检”

这6类人要尽早做肠镜筛查

·三代以内直系亲属有结直肠癌病史；

·年龄≥45岁的一般风险人群，或≥40岁且有其他风险因素者；

·慢性腹泻持续超过3个月；

·经常发生便秘、黑血便、黏液便；

·患有慢性阑尾炎、大肠息肉、炎症性肠病；

·长期精神抑郁状态，或近期（3~6个月内）出现不明原因体重明显下降（超过5%）者。

来源：大众卫生报