前言

一位年轻妈妈发现孩子耳下有个小硬块，以为是普通发炎，没太在意。三个月后肿块迅速变大，检查结果让家人非常担忧：竟是儿童唾液腺恶性肿瘤。然而，同样的位置如果长在成人脸上，情况往往大不相同。在肿瘤科工作二十多年，我遇到不少因不了解这种差异而延误诊治的病例。今天要讲的唾液腺肿瘤，其性质在儿童和成人身上存在显著差异：发生在儿童身上的，多数需要警惕恶性可能；而成人患者，则多为良性。

唾液腺，大家常说的“口水腺”，主要分布在口腔周围。最大的一对位于脸颊两侧（腮腺），还有下颌下方的颌下腺、舌下的舌下腺，以及口腔黏膜下的众多小腺体。它们分泌的唾液对消化和保护口腔非常重要。当这个区域出现无痛肿块时，很多人会以为是“上火”或“发炎”。但一个关键点常被忽略：患者的年龄，是医生判断风险的首要因素之一！

为什么儿童唾液腺肿块更需重视？

1.恶性比例相对较高： 临床观察显示，发生在儿童，特别是较小年龄段的唾液腺肿瘤，恶性比例高于成人常见的某些肿瘤类型。

2.警惕性可能不足： 家长有时会认为孩子不太可能患肿瘤，容易将耳下、颌下的无痛肿块误认为是普通的淋巴结炎或腮腺炎，从而延误了关键的检查和治疗时机。

3.生长可能较快： 儿童的一些恶性唾液腺肿瘤生长速度相对较快，部分类型侵袭性较强，发现时可能已对周围结构产生影响。

成人唾液腺肿瘤：良性多见，但仍需谨慎

1.腮腺最常见，多为良性： 成人唾液腺肿瘤最常发生在腮腺（脸颊部位）。值得庆幸的是，这个部位绝大多数肿瘤是良性的，例如常见的多形性腺瘤。

2.颌下腺：良恶皆有： 发生在颌下腺（下颌骨下方）的肿瘤，良性和恶性的可能性都存在，需要更仔细的评估。

3.舌下腺：恶性风险高： 舌下腺肿瘤相对少见，但一旦发现，其恶性比例相对较高，需要高度重视并尽快明确诊断。

4.小唾液腺：恶性相对多见： 分布在口腔内（如硬腭、嘴唇、颊部黏膜下）的小唾液腺肿瘤，恶性比例也相对较高一些。

无论年龄，出现这些信号请及时就医：

1.摸到无痛肿块： 在耳前、耳下、颌下或口腔内发现无痛的肿块，这是最常见的初始症状，也是最容易被忽视的。

2.肿块持续增大： 特别是发现肿块在几周或一两个月内明显变大。

3.面部感觉或活动异常： 如面部麻木、疼痛，甚至出现口角歪斜（面瘫），提示肿瘤可能累及神经。

4.口腔溃疡长期不愈： 尤其发生在硬腭、颊黏膜等富含小唾液腺的区域。

5.张口受限： 肿瘤增大可能影响下颌关节活动，导致嘴巴张不大。

儿童耳下/颌下肿块要当心，作为家长，如果发现孩子这些部位出现无痛性肿块，无论大小或软硬，请务必尽快带孩子到口腔颌面外科或头颈肿瘤专科就诊。及时检查，明确性质非常重要。超声通常是首选的初步检查方法。

成人患者莫大意，虽然成人腮腺肿瘤良性居多，但腮腺良性肿瘤也存在一定变化风险。颌下腺、舌下腺及口腔内小唾液腺的肿瘤，恶性风险相对更需警惕。通过穿刺检查或影像学检查（如超声、CT/MRI）来明确肿块性质是关键步骤。

肿瘤科提醒：

唾液腺区域结构复杂，紧邻重要的神经和血管，其肿瘤的诊断和治疗（尤其是手术）非常依赖专科医生的经验和技术。建议在专业的医疗机构进行评估和处理，避免草率决定。年龄，是解读唾液腺肿块风险的重要线索。 了解儿童与成人在此方面的差异，有助于我们更及时地捕捉身体的异常信号，迈出守护健康的关键一步。保持对自身变化的关注和警惕，是维护健康的重要基础。