肛肠科不少患者深受一种难以启齿的困扰：“医生，我菊花那里……总是痒得钻心，白天在公共场所想挠不敢挠，晚上痒的又睡不着，实在太折磨人了！” 这种难以启齿的困扰，就是“肛门瘙痒”。

很多人觉得“痒是小毛病，挠挠或者自己涂点药膏就好了”。殊不知，盲目处理可能适得其反，甚至掩盖了更严重的问题。今天，就让我们一起来了解一下这个看似“毛病”背后的“大问题”，帮助您摆脱尴尬与不适。

认识肛门瘙痒

肛门瘙痒故名思议是指发生于肛门周围皮肤的瘙痒症状，常反复发作。部分患者可合并有肛周潮湿或干涩、肛门疼痛、擦拭带血、肛周皮肤粗糙皲裂、颜色改变等局部症状，也可能合并全身其他部位的瘙痒症状。

为什么“菊部地区”会频频告急？

肛周瘙痒绝非无缘无故，它的背后可能隐藏着多种局部或全身心原因。首先应仔细感受一下仅仅是肛门局部瘙痒，还是全身其他部位也有瘙痒症状。若仅为“菊部”区域瘙痒多为肛周问题所致；若合并有身体其他部位的瘙痒，则多为全身性疾病在肛门部的一种表现。肛周瘙痒可能的原因如下：

1.局部卫生问题

清洁不足（擦拭不彻底，残留粪便刺激）、清洁过度（过度使用洗剂、频繁使用热水破坏皮肤屏障）或局部潮湿（久坐、肥胖导致透气性差）。

2.继发于肛周疾病

痔疮、肛裂、肛瘘、肛窦炎等疾病可继发引起肛周瘙痒。如痔疮患者活动后外痔皮赘反复摩擦肛周皮肤或排便后内痔反复脱出均可导致肛周分泌物增多而诱发瘙痒；肛瘘也会因为反复肛周分泌物刺激而导致肛门瘙痒等。

3.肛周皮肤病

如肛周湿疹、神经性皮炎、性病等，都可刺激到肛门附近的皮肤而引起瘙痒。

4.寄生虫病

蛲虫等在肛周产卵形成机械性刺激导致肛门瘙痒，多见于婴幼儿，易发生于夜间，可于肛门局部肉眼所见扭曲的白线或虫卵。

5.感染

细菌感染，多继发于抓挠导致的肛周皮肤破损；真菌感染，如念珠菌感染，尤其在免疫力低下、糖尿病或长期使用抗生素者中较常见。

6.全身性疾病

• 内分泌或代谢性疾病：如糖尿病，甲亢、痛风、更年期等，多发生全身性瘙痒合并肛周“菊部”瘙痒。

• 肝肾疾病：肝硬化以及胆道梗阻的患者会因为胆汁瘀滞，血液以及皮肤当中的胆盐含量有所增加，会对患者的神经末梢产生刺激，从而导致肛门瘙痒；慢性肾盂肾炎及慢性肾小球肾炎所致的慢性肾功能衰竭亦可引起肛周瘙痒。以上均可通过理化检查协助诊断。

7.过敏反应

对贴身的内衣裤过敏，多见于接触部位的皮肤泛红或皮疹；或对进食的鱼虾等食物过敏，可出现全身性泛发皮疹。

8.精神心理因素

焦虑、紧张、压力大有时会放大瘙痒症状，或形成“瘙痒-抓挠-更痒”的恶性循环。

瘙痒难耐，千万别做这些事

面对肛周瘙痒，很多人的第一反应是抓挠或用热水烫洗，但这恰恰是“大忌”

1.忌疯狂抓挠

反复抓挠会损伤皮肤，导致出血、感染、皮肤增厚、苔藓样变，陷入“越抓越痒，越痒越抓”的恶性循环，甚至留下色素沉着。

2.忌热水烫洗

高温虽能带来短暂止痒假象，但会严重破坏皮肤屏障，加剧干燥和损伤，使瘙痒更加顽固。

3.忌滥用药物

自行购买强效激素药膏或成分不明的“偏方”药膏涂抹。强效激素长期使用会导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着甚至继发感染，掩盖真实病情。

4.忌讳疾忌医

因菊花位置私密而拖延就诊，可能让小问题发展成更棘手的状况。

科学应对三步走，告别尴尬瘙痒

1.基础护理是根本

（1）温和清洁：排便后用柔软、无香、无染料的白色卫生纸轻轻蘸干（避免用力擦拭），或直接用温水冲洗，再用纸巾轻轻拍干。保持肛周干燥是关键，必要时可用吹风机冷风档吹干。

（2）穿着透气：选择纯棉、宽松透气的内裤，勤换洗。避免紧身裤、化纤内裤。

（3）保持干爽：避免久坐，出汗多时及时清洁擦干。

（4）饮食调整：减少或避免辛辣、咖啡、浓茶、酒精等刺激性食物，观察记录可疑过敏食物。多喝水，多吃富含纤维的蔬果，保持大便通畅。

2.及时就医找病因

最重要的一步！一旦瘙痒持续、反复或加重，务必及时到肛肠科就诊。医生会通过询问病史、仔细的体格检查（视诊、必要时指诊或肛门镜检查）来判断病因，只有找到真正的“幕后黑手”，才能进行有效治疗。

3.规范治疗是关键

根据确诊的病因，医生会制定相应的治疗方案，可能包括药物治疗（外用药、口服药）、物理治疗或手术治疗（针对痔疮、肛瘘等器质性疾病）。

中药坐浴在肛门瘙痒的治疗中具有显著优势，可明显改善患者局部的瘙痒症状，可根据肛周的皮损表现辨证用药。

小结

肛周瘙痒虽常见，但绝非小事，更不必因尴尬而默默忍受或错误处理。它常常是身体发出的一个信号，提示我们需要关注局部的卫生、潜在的皮肤病、肛门直肠疾病，甚至全身的健康状况。一旦出现瘙痒症状反复发作，严重影响了睡眠和日常生活，或肛周皮肤已经出现了红肿、破损、渗液、出血、增厚、皮疹、溃疡等明显变化，请大家务必及时就诊。

本文作者

李宇飞

肛肠科副主任医师

专业特长：痔、肛瘘、脓肿、肛裂、湿疹、便秘、肠炎

出诊时间：周三下午、周六下午专家门诊

审核专家

曲牟文

肛肠科科主任、主任医师

专业特长：结直肠癌、结肠炎、痔瘘、便秘、肠镜检查

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来源：肛肠科

编辑：谭雨晴、高学成

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