小孩夜间盗汗三年，久治不愈，辨证论治显精髓
盗汗，临床一般多用当归六黄汤、牡蛎散、归脾汤等治疗，而对于肾阳虚型盗汗，使用金匮肾气汤治疗效果更好。
患者康某，七岁，2023年4月初诊。其母代诉，患者自三岁时开始盗汗，五岁后加重，去年以来更是淋漓不断，每晚睡后汗出，醒来即止，四肢不温。先后在当地一些医院治疗，效果不佳，故来就诊。患者形体消瘦，精神不振，小便素少，诊其脉缓，两尺尤甚。
证属肾阳不足，拟金匮肾气汤剂:
干地黄10克、山茱萸9克、淮山药9克、白茯苓8克、丹皮6克、泽泻6克、桂枝6克、制附子6克、三剂。
二诊:服上药三剂后，汗出略减，但饮食仍显不多，纵观病证，以原方为主，加白术9克，广陈皮6克，再服三剂。
三诊:继服三剂后，出汗大减，饮食增加，精神状态也大有好转。仍以原方为主，略减桂、附用量，加黄芪8克，五味子6克，牡蛎10克，继服五剂后痊愈。
辨证分析逻辑:
汗孔之开合，本属卫气所主，卫气虚开合无度，然卫气属阳气的一部分，由肾中精气所充养，肾“为水火之宅”，肾中阳气不足，则卫气生成受限，即所谓“卫气出于下焦。”卫气虚弱，一则司汗孔开合功能失职，故汗出，二则温煦功能差，故四肢冷。
本证盗汗也系卫气虚而根本在于肾阳不足之故，实非阴虚火旺或单纯的气血亏虚证，故前医用归脾汤、六黄汤和牡蛎散不效，而襄阳中医经方家胡梁谱医师用金匮肾气丸为主温补肾阳而愈。
在处理肾阳虚的同时，考虑到病主身体消瘦，食欲减退等脾阳虚证，于是在二诊治疗中加减白术汤、以复脾阳、伺其胃口增加后，于三诊治疗时加大固表止汗的药量黄芪五味子等，加快了治愈速度。
此病的治疗特色是，初期病主胃口小难以吸收药物，于是用低剂量改善肾阳虚及促进胃口恢复，在脾阳肾阳稍复后，于是大剂量使用止汗药物，促进治疗，三年未愈的盗汗证于是成功治愈。
盗汗以肾阴虚导致者为多，但亦有由阳虚所致者。除了使用金匮肾气汤，我治疗1例43岁的男性，盗汗每日2-3次，病已6年的患者，经辨证后采用真武汤治疗，4剂汗止，继以原方出入服药10剂，随访2年未复发。肾虚为盗汗的常见证型，补肾法应贯彻治疗的始终。
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