代谢相关脂肪肝是全球最常见的慢性肝病和健康体检人群血清转氨酶增高的主要原因，现已取代病毒性肝炎成为我国第一大慢性肝病。过去20年我国成人代谢相关脂肪肝汇总患病率为29.6%，男性（34.8%）高于女性（23.5%），肥胖、2型糖尿病患者代谢相关脂肪肝患病率分别为66.2%和51.8%。

代谢相关脂肪肝有哪些危害？

代谢综合征代谢相关脂肪肝患者其肝脏失代偿和患肝脏肿瘤的风险会明显升高，同时心血管、肾脏、代谢相关疾病风险增加，此外，非肝脏肿瘤风险亦会升高。因此，早发现、早诊治对于代谢相关脂肪肝疾病的预后极为重要。

代谢相关脂肪肝如何诊断？

确诊代谢相关脂肪肝需要排除过量饮酒（每周乙醇摄入量男性≥210 g，女性≥140 g）和可以导致脂肪肝的其他原因，并且患者至少存在1项代谢综合征组分（如肥胖、高血压、血糖升高、甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低）。临床影像学（如腹部B超或CT或磁共振）或肝活检提示有脂肪肝，即可诊断。

代谢相关脂肪肝应如何治疗？

通过健康宣教调整饮食结构和增加运动是治疗代谢相关脂肪肝的基石。

饮食治疗：富含饱和脂肪、胆固醇、精制碳水化合物、含糖饮料、深加工食品等能量密集或炎症潜能食品会加重或引起代谢相关脂肪肝。因此建议代谢相关脂肪肝患者可以低糖饮食、低碳饮食、低脂饮食为主，适当增加新鲜水果、蔬菜的摄入。

运动治疗：建议每天进行中等强度的有氧运动30min以上，每周锻炼5次以上。运动的形式可选择快走、动感单车、游泳等。

其他：注意纠正不良的生活习惯如熬夜、抽烟喝酒。保持生活作息规律，按时进餐以及心情舒畅。

代谢相关脂肪肝高危人群有哪些？

肥胖、代谢异常（包括高血压/糖尿病/高脂血症等）、无症状性转氨酶升高或各类影像检查提示肝脏脂肪变性人群均为代谢相关脂肪肝的高危人群，建议所有上述高危人群至内分泌科进行评估并定期随诊。因为糖尿病为众多异常代谢特征中影响代谢相关脂肪肝进展的最高危因素，因此，糖尿病人群对代谢相关脂肪肝的筛查和治疗更应高度重视。

参考文献：代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病防治指南（2024年版）

北京大学国际医院内分泌科

科室介绍

内分泌科由内分泌疾病领域专家纪立农教授牵头、张晓梅主任带领内分泌科全体医护人员共同组建。科室成立了 “慢病管理工作站”，开展集慢性病高危人群筛查、健康宣教、早期诊断、特色诊疗及长期随访于一体的新型慢病管理模式。开展以内分泌代谢性疾病为中心的MDT多学科会诊、肥胖专病门诊、妊娠代谢病专病门诊、骨质疏松症专病门诊、甲状腺专病门诊及全院血糖管理等特色诊疗。科室擅长糖尿病及其并发症、肥胖、甲状腺疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期甲状腺疾病、骨质疏松症、高尿酸血症、垂体肾上腺疾病、甲状旁腺疾病等多种内分泌及代谢性疾病诊断和治疗。作为区域医联体核心单位在医联体转诊、分级诊疗、远程会诊中发挥重要作用。

科室特色

1、全院血糖管理：

内分泌科开展全院血糖管理项目，直接管理在其他科室住院的血糖升高的患者，使住院糖尿病患者得到专业诊治。

2、糖尿病并发症与骨质疏松筛查

糖尿病患者可伴发多种并发症，包括糖尿病性微血管病变、糖尿病性大血管病变、骨质疏松等，将通过专科检查对糖尿病患者并发症情况和骨密度进行筛查和集中管理。

3、特色专病门诊：

糖尿病及并发症门诊、肥胖门诊、骨质疏松门诊、甲状腺疾病门诊、妊娠甲状腺与妊娠糖尿病门诊、垂体肾上腺门诊等。

4、多学科会诊（MDT）

以内分泌疾病为中心，整合多学科医疗资源，多学科专家为内分泌代谢病患者会诊并制定适宜的诊疗方案。

供稿| 内分泌科 马悦涵

编辑&责编 | 业务拓展部 张曦