名老中医印：补阳还五汤加味方治疗脑梗死、脑血栓形成、脑出血后遗症等经验

印先生的父亲印秉忠是清代名医，江南孟河学派创始人费伯雄的第三代传人。

补阳还五汤加味《医林改错》印氏加味

方药：生黄芪50克．当归15克，赤芍15克，川芎10克，桃仁10克，红花10克．地龙15克．丹参15克．鸡血藤30克．廑虫10克。

功用：活血通络。

主要症状：半身不遂，口眼歪斜，常发生于睡卧之时．舌歪而蹇，语言不利，或偏头痛．舌质红．少苔，脉弦数。

辩证要点：本证系睡卧时脑血管血栓形成．因在睡卧时血流缓慢，最易形成血栓．血流运行受到障碍．则大脑某一部分得不到血液濡养，故出现半身不递、口眼歪斜、舌歪而蹇，语言不利应当结台CT、MRI等检查确定诊断，纳入辨证的内容之一。

适应证：脑梗死、脑血栓形成和脑出血后遗症等。

加减法：重在上肢加姜黄10克、桂枝10克。重在下肢加牛膝10克、木瓜10克。

《医林改错》补阳还五汤印氏加味方

组成：生黄芪50克、当归15克、赤芍15克、川芎10克、桃仁10克、红花10克、地龙15克、丹参15克、鸡血藤30克、土元10克。

功用：活血通络。

主要症状：半身不遂，口眼歪斜，常发生于睡卧之时，舌歪而蹇，语言不利，或偏头痛、舌质红，少苔，脉弦数。

辩证要点：本证系睡卧时脑血管血栓形成。因在睡卧时血流缓慢，最易形成血栓。血流运行受到障碍。则大脑某一部分得不到血液濡养，故出现半身不递、口眼歪斜、舌歪而蹇、语言不利，应当结台CT、MRI等检查确定诊断，纳入辨证的内容之一。

适应证：脑梗死、脑血栓形成和脑出血后遗症等。

加减：重在上肢，加姜黄10克、桂枝10克。

重在下肢，加牛膝10克、木瓜10克。

初诊：1993年2月1日

主诉：口舌歪斜1年余

病史：患者口舌歪斜，语言不利1年余，伴左手麻木，下肢无力，有时抽搐，大便略干，1～2日1次。

检查：神志清晰，语言蹇摆，恬动不利。

CT示：多发性脑梗死，脑萎缩，舌质暗，舌根苔喊，脉滑。

辨证：风中血络，气虚血瘀。

西医诊断：多发性脑梗死，脑萎缩。

治法：益气活血，通络熄风。

处方：生黄芪30克，赤芍30克，川芎15克，当归30克．鸡血藤30克，桃仁12克，红花10克，地龙15克，蛰虫12克，水蛭12克，生薏仁30克，木瓜15克，防己10克，桑枝30克，丝瓜络10克，白附子12克，僵蚕12克．全蝎6克。7剂．每日1剂，水煎分2次服。

二诊：1993年2月8日，药后左手麻木减轻，下肢已不抽筋 舌质青，舌苔薄自，脉弦。继服原方加入姜黄15克，桂技5克，14剂．每日1剂，水煎服

三诊：1993年2月25日 服药半月，左上肢麻木基本消失，惟感肢体恬动乏力 舌质红，苔薄黄有剥脱，脉弦，继以原方稍事加减，改为丸药，巩固治疗。

处方：白附子12克．僵蚕10克，全蝎6克，赤芍30克，当归30克，川芎15克，丹参30克．桃仁12克，红花10克．生黄芪30克， 川贝母10克，元参1 克，夏枯草15克．昆布15克．海藻15克，海浮石18克．姜黄15克，桂枝6克．生牡蛎60克 10剂共为细末，炼蜜为丸．每丸重10克．每攻2丸．1日3次

按语：该患者系多发性脑梗死1年之久，以补阳还五汤益气活血通络，合牵正散以祛头面之风；病为瘤疾，故加水蛭、廑虫（蛰虫）、地龙以加强活血化赛 疏通经隧之力；气虚则麻、血虚则木，麻木与气血虚弱有关，故重用黄芪，既能补气，合当归又能养血，通过补气以加强活血通经的作用，赤芍、川芎、桃仁、红花活血祛瘀，并有协同作用；地龙通经活络。

另外，印老认为多发性脑梗死是头脑中经脉闭塞，存在“障碍”，必须予以疏通，故加入软坚散结的消瘰丸(元参、川贝母、川牡蛎)以及昆布、海藻、海浮石、夏枯草等，以疏通经隧扫除“障碍 ”促进康复。

偏瘫截瘫方 邓铁涛

组成：黄芪120～240克，赤芍15克，归尾10克，川芎10克，桃仁10克，红花5克，地龙10克，丹参24克，水蛭10克。

功效：益气活血。

主治：中风后遗症，外伤性截瘫。

注：此方为补阳还五汤加味。

温馨提示：本文处方，仅供专业中医参考，不作个人处方之用。