糖尿病是目前仅次于高血压的第二大慢性疾病，不仅本身危害大，其并发症（如：心血管疾病、视网膜病变、肾病、神经病变等）也严重影响患者的生活质量，导致失明或死亡。眼科临床上经常碰到因糖尿病视网膜病变（DR)未及时治疗而失明，或反复眼底出血多次玻切手术的病人。

武汉普瑞眼科医院眼底病科学科带头人许泽骏副院长表示：其实糖尿病视网膜病变（DR)患者在控制血糖的同时，给予积极的眼科治疗，可以保存视力，保持好的生活质量。

糖尿病视网膜病变的治疗原则：

基础治疗

血糖控制，血压、血脂管理，生活方式干预，比如戒烟酒、均衡饮食、适量运动。

根据眼底情况制定眼科治疗策略

1、非增殖期糖网（NPDR）

轻中度NPDR：无需立即眼科治疗，但是需要每6--12个月进行定期随访，以控制代谢指标为主。

重度NPDR：每3-6个月密切监测，可早期行全视网膜光凝（PDR）或抗VEGF治疗（尤其存在黄斑水肿时）。

2、糖尿病黄斑水肿（DME）

一线治疗：抗VEGF药物；对于局部缺血严重、抗VEGF效果不佳者，可以黄斑局部或者格栅光凝。

二线选择：糖皮质激素，在玻璃体腔内植入地塞米松缓释剂，适用于顽固性水肿或炎症明显患者。

3.增殖期糖网（PDR)

全视网膜光凝（PRP）:破坏缺血区域，减少新生血管生成，也可减少抗VEGF次数。

抗VEGF药物：用于活动性新生血管、玻璃体积血或术前准备。

玻璃体切除术：玻璃体积血不吸收、牵拉网脱、黄斑前膜等。

手术治疗

玻璃体切割术：适用于严重玻璃体积血、牵拉网脱、进展性纤维血管增殖、黄斑前膜等。

随访及监测

无糖尿病视网膜病变（DR）：每年一次眼底检查

轻度NPDR：每6--12个月进行一次眼底检查

中重度NPDR：每1-6个月进行一次眼底检查

增殖期DR:对于已经施行全视网膜光凝（PRP）或玻切手术后的病人，需要定期眼底检查（包括眼底荧光血管造影、血流OCT等），以判断有无缺血和新生血管的存在，及时干预，减少再次玻璃体积血。

在临床中，很多患者反复多次出血而进行多次玻切手术，大多为术后没有定期复查、未及时发现隐患所导致的。

因此，武汉普瑞眼科医院眼底病科许泽骏副院长提醒广大患者，对于轻度糖网患者（或5年以上糖尿病患者），视力无异常，患者无不适，建议每年一次眼底检查；对于中度糖网患者，患者有视力下降或视物变形、眼前黑影飘等症状，建议3--6个月进行一次眼底检查，必要时进行眼底激光或注药治疗；对于重度糖网患者，已出现明显视力障碍或已行眼底激光或玻切手术后，仍需每3个月进行一次眼底检查，或遵医生医嘱随诊。