大连航天静脉曲张专科提醒：在血管外科门诊中，经常会遇到这样的患者：“医生，我腿上的静脉曲张好多年了，最近脚踝附近皮肤开始发黑，还破了个口子总不好，是不是要变成老烂腿了？” 答案是肯定的 ——静脉曲张如果长期忽视、拖延治疗，发展到晚期极有可能引发老烂腿。

静脉曲张发展为老烂腿并非一蹴而就，整个过程通常会经历四个阶段，每个阶段都在给身体发出 “求救信号”：

第一阶段：轻度酸胀期

患者久站后小腿酸胀、乏力，休息后可缓解，腿上可见轻微青筋，但无明显肿胀。此时静脉瓣膜已开始受损，但尚未出现器质性病变，是干预的黄金时期。

第二阶段：水肿迂曲期

静脉血管明显扩张迂曲，像蚯蚓一样盘踞在腿上，脚踝或足背出现凹陷性水肿。这是因为静脉回流受阻，液体渗入组织间隙，晨起时水肿减轻，傍晚加重。皮肤开始出现干燥、脱屑，提示局部营养障碍已启动。

第三阶段：皮肤病变期

小腿下段及踝部皮肤出现棕黑色色素沉着，范围逐渐扩大，伴随湿疹、脂质硬皮病（皮肤增厚变硬）。这是长期静脉高压导致的不可逆皮肤损伤，此时即使修复静脉，皮肤颜色也很难完全恢复正常。

第四阶段：溃疡形成期

皮肤破损后无法愈合，形成溃疡。初期可能只是一个小创面，但会逐渐扩大加深，边缘不规则，基底有暗红色肉芽组织，渗液较多且可能伴有异味。溃疡好发于内踝上方 3-10cm 处，因为这个部位皮肤最薄、静脉压力最高，堪称 “老烂腿重灾区”。若此时仍不治疗，溃疡会反复感染、经久不愈，严重者甚至面临截肢风险。

早期（酸胀迂曲期）：防微杜渐

此时可通过保守治疗控制病情：坚持穿戴医用二级压力弹力袜，利用梯度压力促进血液回流；避免久站久坐，每小时活动 5 分钟，做勾脚动作锻炼小腿肌肉；休息时抬高患肢 15-30 度，帮助血液回流。对于已有明显迂曲的血管，可通过微创治疗（如激光、射频消融）早期闭合病变静脉，阻止病情进展。

中期（皮肤病变期）：修复血管 + 保护皮肤

当出现色素沉着或湿疹时，需在改善静脉回流的基础上加强皮肤护理。除了继续压力治疗，可通过手术（如大隐静脉高位结扎 + 剥脱术）或微创介入修复病变静脉；同时避免搔抓皮肤，用温和的保湿霜保护皮肤屏障，出现湿疹时及时用弱效激素药膏控制炎症。

晚期（溃疡形成期）：多管齐下促愈合

一旦形成溃疡，治疗需 “血管修复 + 创面处理” 双管齐下。首先通过手术或介入手段解决静脉反流问题，从根源降低静脉压力；然后定期清洁创面、去除坏死组织，根据创面情况选用藻酸盐敷料、银离子敷料等控制感染；同时口服迈之灵、地奥司明等药物改善微循环，外用生长因子促进肉芽生长。此时治疗周期通常需要 3-6 个月，且复发率较高。

这些误区正在加速 “烂腿” 进程

在临床中，很多患者因陷入认知误区而延误治疗，让静脉曲张一步步走向老烂腿：

误区一：“不痛不痒就不用治”

静脉曲张早期症状轻微，但病变仍在悄悄进展。等到出现疼痛或溃疡时，往往已错过最佳治疗时机。建议只要发现明显青筋迂曲，就应及时做下肢静脉超声检查。

误区二：“靠吃药能根治”

药物只能缓解症状、改善循环，无法修复受损的静脉瓣膜。妄图通过吃药消除静脉曲张，只会让病情拖延至晚期。

误区三：“手术会复发，不如拖着”

现代微创技术的复发率已降至 5% 以下，而拖延治疗导致老烂腿后，治疗难度和费用都会增加 10 倍以上。早期手术不仅创伤小、恢复快，还能避免皮肤不可逆损伤。

误区四：“用偏方治溃疡”

在溃疡面涂抹草药、牙膏等偏方，轻则加重感染，重则引发败血症。老烂腿创面处理必须遵循 “无菌、保湿、促修复” 原则，需由专业医护人员操作。

静脉曲张与老烂腿之间，隔着的不是不可逾越的鸿沟，而是一次次被忽视的治疗机会。从青筋凸起到皮肤破溃，身体早已通过各种症状发出警告。记住：静脉曲张不会自行好转，只会渐进式恶化。及时就医、科学干预，才能避免 “小毛病” 拖成 “老烂腿”，让双腿始终保持健康活力。如果你的腿上已经出现青筋、水肿或皮肤发黑，现在就去做个下肢静脉超声 —— 这或许是阻止老烂腿的最后机会。