椎管内麻醉助力激光剜除术巧解十年之“困”
（来源：上观新闻）
转自：上观新闻
“排尿无力，等待时间长”“晚上不停地起夜”“前列腺增生10余年，药物治疗的效果越来越弱”“这两年还插上了导尿管”“老慢支肺功能差，日常生活不吸氧就已经谢天谢地了，哪敢做全麻手术”……
近日，就诊于仁济医院嘉定分院（嘉定区中心医院）泌尿外科83岁的王老伯道出了许多身体机能衰退、合并症较多的高龄前列腺患者的普遍烦恼。
由于王老伯前列腺体积巨大，同时合并肺部等基础疾病，泌尿外科主任董柏君接诊后，结合王老伯病史、体征及辅助检查，建议王老伯选择手术治疗。“我不是没想过手术治疗，但肺上的老毛病让我总是喘不上气，更别说手术了。”既要降低麻醉风险，又要保证手术质量，对于患有老慢支的王老伯来说不是件易事。了解相关情况后，董柏君立即与麻醉科主任苗青会诊，联合制定手术方案，最终决定采用椎管内麻醉下经尿道前列腺钬激光剜除术。
椎管内麻醉是一种通过向椎管（脊椎内的腔隙）注射麻醉药物，阻断脊神经传导的麻醉方式，既达到前列腺手术部位麻醉的效果，又降低了呼吸系统风险，但手术时间不宜过长。经尿道前列腺钬激光剜除术，既能做到最大程度切除前列腺增生部分，手术时间又大大缩短，进一步降低手术风险，两种方式结合，是最优的解决方案，但是对技术水平要求较高。
术前准备充分后，王老伯被送进手术室，在椎管内麻醉下，医生为其行经尿道前列腺钬激光剜除术。手术过程顺利，术后拔除留置导尿管后王老伯恢复自行排尿能力。
经尿道前列腺钬激光剜除术，作为最新的前列腺增生微创治疗方案，近年来逐渐成为新的治疗趋势，手术过程中通过尿道插入光纤，利用激光能量切开并分离前列腺增生腺体与外科包膜之间的间隙，犹如“剥橘子”一样，将增生腺体从包膜内完整地剜除，再以组织粉碎器将腺体组织切成碎块吸出体外，具有创伤小，出血少，剜除彻底，恢复快等特点，给高龄、高危、凝血功能障碍、服用抗凝药等既往被视为前列腺手术禁忌的患者重新提供了手术机会。
原标题：《椎管内麻醉助力激光剜除术巧解十年之“困”》
栏目编辑：郜阳 图片来源：受访者提供
来源：作者：新民晚报 左妍
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