青岛百姓血管病医院|在糖尿病的众多并发症中，糖尿病足犹如一颗 “不定时炸弹”，时刻威胁着患者的健康，甚至生命。糖尿病足是糖尿病患者因周围神经和血管病变引起的一系列足部临床表现的总称，涵盖了足部溃疡、感染或深部组织的破坏，严重时肌肉和骨骼也会受累。形象地说，就像是糖尿病这一 “慢性杀手” 悄悄伸出了魔手，对足部发起了攻击。

糖尿病足的成因

（一）神经病变

长期高血糖会像 “腐蚀剂” 一样，慢慢损害足部神经。当神经功能受损，足部的感觉就会变得迟钝，患者可能对一些细微的损伤，如鞋子磨破了脚、被小石子咯到等毫无察觉。这种 “无痛感” 看似轻松，实则隐藏着巨大危机，因为小伤口在毫无察觉的情况下，很容易被细菌乘虚而入，引发感染。

（二）血管病变

高血糖状态还会影响血管健康，导致下肢血管狭窄、堵塞，血液供应不畅。想象一下，血管就像给足部输送营养和氧气的 “高速公路”，一旦这条 “路” 变得狭窄、堵塞，足部得不到充足的 “补给”，就如同缺乏粮草的士兵，抵抗力下降，伤口难以愈合，进而增加了感染和溃疡的风险。

（三）感染因素

由于神经和血管病变，足部皮肤的抵抗力大大降低，细菌、真菌等病原体很容易在足部 “安营扎寨”。一个小小的甲沟炎、脚气感染，都可能像星星之火，在足部这片 “薄弱之地” 引发燎原之势，导致严重的足部感染。

糖尿病足的症状表现

（一）早期症状

1. 足部感觉异常：患者常感觉足部麻木、刺痛、灼热，像穿了一双不合脚的袜子，又像有蚂蚁在脚上爬，这种感觉在夜间尤为明显，严重影响睡眠质量。
2. 皮肤变化：足部皮肤变得干燥、脱屑，色泽暗淡，汗毛减少，趾甲增厚、变形，这些看似不起眼的变化，其实都是糖尿病足发出的 “预警信号”。

（二）中期症状

1. 足部溃疡：当病情进一步发展，足部可能出现大小不一的溃疡。这些溃疡好发于足底、足跟、足趾等部位，初期可能只是一个小小的创面，但由于神经病变和血管病变的双重影响，伤口愈合极为缓慢，且容易感染。
2. 间歇性跛行：患者行走一段距离后，会感到下肢疼痛、乏力，需要停下来休息一会儿才能继续行走，这是因为下肢血管供血不足，导致肌肉缺氧引起的。

（三）晚期症状

1. 坏疽：如果糖尿病足得不到及时有效的治疗，溃疡会逐渐扩大、加深，感染加重，最终发展为坏疽。坏疽分为干性坏疽、湿性坏疽和混合性坏疽。干性坏疽时，足部皮肤苍白、发凉，足趾部位有黑色区，疼痛明显；湿性坏疽多由感染引起，局部皮肤充血、肿胀，伴有全身症状，如发热、食欲不振等；混合性坏疽则兼具干性和湿性坏疽的特点，病情往往更为严重。
2. 全身感染症状：严重的足部感染可能扩散至全身，引发败血症、脓毒血症等，患者会出现高热、寒战、乏力、神志不清等症状，生命垂危。

四、糖尿病足的致命威胁

（一）截肢风险

糖尿病足是导致糖尿病患者截肢的主要原因之一。当足部坏疽严重，感染无法控制，为了保住生命，医生往往不得不采取截肢手术。然而，截肢不仅会给患者的身体带来巨大创伤，还会严重影响其生活质量，使患者失去独立行走的能力，需要长期依赖他人照顾。

（二）感染致死

糖尿病足引发的感染如不及时控制，细菌会在体内大量繁殖，释放毒素，导致全身感染。全身感染可引起多脏器功能衰竭，如呼吸衰竭、心力衰竭、肾衰竭等，最终危及患者生命。据统计，糖尿病足患者因感染导致死亡的比例相当高，令人触目惊心。

（三）心理负担与生活质量下降

除了身体上的痛苦，糖尿病足还给患者带来沉重的心理负担。患者可能会因足部的病变而产生焦虑、抑郁等情绪，对生活失去信心。同时，治疗糖尿病足需要长期花费大量的时间和金钱，频繁就医、换药，也严重影响了患者及其家庭的正常生活。

五、糖尿病足的治疗与预防

（一）治疗方法

1. 控制血糖：这是治疗糖尿病足的基础。通过合理饮食、适量运动以及药物治疗，将血糖控制在理想范围内，可有效减缓神经和血管病变的进展。
2. 抗感染治疗：根据感染的病原体类型，选择合适的抗生素进行治疗。对于严重感染，可能需要静脉使用抗生素，必要时还需进行手术清创，清除感染坏死组织。
3. 改善血液循环：可采用药物扩张血管、抗血小板聚集，促进血液循环。对于血管病变严重的患者，可能需要进行血管介入手术或搭桥手术，重建下肢血运。
4. 创面处理：对足部溃疡创面进行精心护理，定期换药，使用促进创面愈合的药物和敷料，必要时进行植皮手术。

（二）预防措施

1. 严格控制血糖：遵循医生的治疗方案，按时服药或注射胰岛素，定期监测血糖，保持血糖稳定。
2. 足部日常护理：每天用温水（不超过 40℃）洗脚，洗净后用柔软吸水的毛巾轻轻擦干，特别是趾缝间；选择合适、舒适、透气的鞋袜，避免穿高跟鞋、尖头鞋和过紧的袜子；定期修剪趾甲，但不要剪得太短，避免损伤皮肤；避免赤脚行走，防止足部受伤。
3. 定期足部检查：糖尿病患者应每年至少进行一次专业的足部检查，包括足部感觉、血管搏动、皮肤状况等，以便早期发现问题，及时处理。
4. 健康生活方式：戒烟限酒，保持适当的运动，控制体重，避免久坐，这些都有助于改善全身血液循环，降低糖尿病足的发生风险。

糖尿病足是糖尿病患者不容忽视的严重并发症，其潜在的致命威胁时刻警示着我们。广大糖尿病患者一定要提高对糖尿病足的认识，做好预防工作，一旦发现足部异常，及时就医治疗。记住，守护好双脚，就是守护自己的健康和生活质量。