在每年的体检报告中，“甲状腺结节” 这个词越来越常见：“结节是不是肿瘤？需要立刻治疗吗？会不会癌变？” 甲状腺结节并没有想象中那么可怕，但也不能掉以轻心。

甲状腺结节：高发但多为良性

甲状腺结节是指甲状腺内出现的一个或多个结构异常的肿块，就像甲状腺上长了 “小疙瘩”。数据显示，成人中甲状腺结节的检出率可达 20%-76%，尤其在女性和中老年人中更为常见。之所以检出率如此之高，一方面是因为甲状腺结节本身的发病率较高，另一方面则得益于超声检查等影像学技术的进步，即使是几毫米的微小结节也能被发现。

值得欣慰的是，90% 以上的甲状腺结节都是良性的，不会对健康造成明显影响。这些良性结节可能是甲状腺组织的增生、囊肿或腺瘤，通常生长缓慢，不会侵犯周围组织，也不会转移到身体其他部位。只有少数结节会出现恶性病变，即甲状腺癌，其比例约为 5%-15%。

哪些情况需要警惕癌变风险？

虽然大多数甲状腺结节是良性的，但及时判断结节的性质至关重要。医生通常会结合超声检查、临床表现和实验室检查来评估结节的癌变风险，其中超声检查是最主要的判断依据。

昆明中研甲状腺医院：以下这些超声特征需要特别注意：

结节的形态：形状不规则、边界模糊的结节，癌变风险相对较高；而形态规则、边界清晰的结节，良性可能性更大。

回声情况：超声报告中提到的 “低回声” 结节需要警惕，因为恶性结节多表现为低回声；而 “等回声”“高回声” 或 “无回声”（囊肿）的结节，良性概率较高。

钙化情况：结节内出现 “微钙化”（细小的点状钙化）是恶性的重要信号之一；而 “粗大钙化” 或 “钙化斑” 通常提示良性。

血流信号：恶性结节内部及周边的血流信号往往比较丰富且紊乱，而良性结节的血流信号相对规则。

生长速度：如果结节在短期内（如 3-6 个月）明显增大，需要高度警惕癌变的可能。

除了超声特征，一些临床症状也可能提示风险。比如，结节伴随声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难，或颈部淋巴结肿大等症状时，恶性的可能性会增加。此外，有甲状腺癌家族史、童年时期接受过颈部放射治疗的人群，甲状腺结节癌变的风险也会高于普通人。

发现结节后，到底要不要治疗？

发现甲状腺结节后，是否需要治疗不能一概而论，要根据结节的性质、大小、症状等综合判断。

对于良性且无症状的小结节（通常直径小于 1 厘米），复查的频率通常为每 6-12 个月做一次甲状腺超声和甲状腺功能检查，观察结节的大小、形态是否发生变化。在日常生活中，保持规律的作息、均衡的饮食，避免过度劳累和精神紧张，对维持甲状腺健康有一定帮助。

如果良性结节较大，或虽然体积不大但出现了压迫症状（如：压迫气管导致呼吸不畅、压迫食管引起吞咽困难），一般会建议积极治疗。

若结节在进一步检查明确性质后，对于良性结节以及微小乳头状癌，可根据具体情况选择超声引导下的热消融治疗，这种方法创伤小、恢复快，能有效缩小或消除结节；对于不适合消融治疗的结节，则需考虑手术切除。

如何区分结节的良恶性？

细针穿刺细胞学检查是目前判断甲状腺结节良恶性最准确、最常用的方法。医生会在超声引导下，用一根细针穿刺到结节内，抽取少量细胞进行病理分析，准确率可达 90% 以上。对于一些超声特征不典型的结节，还可结合甲状腺核素扫描、基因检测等进一步明确诊断。

科学应对：避免过度焦虑与忽视

很多人发现甲状腺结节后，要么过度焦虑，四处求医问药；要么完全忽视，不按时复查，这两种态度都不可取。

过度焦虑会导致内分泌紊乱，反而可能影响甲状腺的功能。事实上，大多数甲状腺结节不会癌变。而忽视复查则可能错过恶性结节的最佳治疗时机。甲状腺癌虽然进展缓慢，但如果任其发展，晚期可能会侵犯周围组织或发生远处转移，增加治疗难度。

总之，发现甲状腺结节后，不必恐慌，但也不能掉以轻心。及时咨询医生，通过进一步检查明确结节性质，再根据医生的建议采取相应的措施，才是科学的应对方式。