“真没想到我这把年纪还能做手术，还恢复得这么好，谢谢刘双主任，是你们给了我第二次生命！”近日，在山东省第二人民医院肝胆外科病房，86岁的王大爷（化名）难掩激动，一遍又一遍感慨道。

这位罹患胆结石与胆囊炎的老人，由于年事已高、有冠心病史，且心肺功能薄弱，手术麻醉的风险极高。此前，他在多家医院就诊时，均被建议采取保守治疗。然而，反复发作的腹痛、恶心、呕吐等症状，已将他折磨得日渐消瘦。

正当全家一筹莫展之际，一次多方打听后的辗转求医，让这看似无解的困局迎来了转机……

病情棘手如“雷区”

多学科联手护航渡险关

入院后，肝胆外科主任刘双迅速为王大爷安排了全面的术前检查。检查结果显示，老人的心肺功能远低于常人，不仅存在冠状动脉粥样硬化，心脏射血分数也明显下降，肺通气功能严重受限，这些因素显著增加了手术难度与风险——麻醉耐受性差、心脑血管意外风险激增、术后感染及并发症发生率高、恢复能力弱。

“对患者王大爷来说，手术虽险，却是解除病痛、挽救生命的必要选择。”刘双主任说道，若不及时处理胆囊炎症，可能会出现胆囊穿孔、感染性休克、多脏器功能衰竭等状况，甚至会危及老人生命。

面对重重挑战，医院立即启动多学科协作机制，由刘双主任牵头，心内科、呼吸内科、神经内科、麻醉科等科室专家联合会诊，围绕王大爷的心肺功能评估、手术风险防控、麻醉方案制定等关键问题展开深入探讨。经过反复论证和细致调整，专家们逐步优化了王大爷的心肺功能，为“腹腔镜胆囊切除手术”创造了有利条件。

肝胆外科专家力挽狂澜

临危化解“粘连+内瘘”双重险境

经过充分的术前准备，手术如期进行。

“手术一开始，难题就接踵而至。”刘双主任表示，当腹腔镜镜头深入腹腔后，眼前的景象让经验丰富的医护团队都捏了一把汗：胆囊炎症粘连异常明显，不仅解剖结构模糊不清，更糟糕的是，胆囊与胃、十二指肠之间已形成内瘘。这意味着手术不仅要切除胆囊，还要精准处理瘘口，稍有不慎就可能引发大出血、胃漏、肠漏、胆漏等严重并发症，手术难度较预期大幅提升。

“稳住，慢慢来！”刘双主任沉着冷静，带领团队在高清腹腔镜视野下仔细分离粘连组织，一点点厘清胆囊与瘘口的解剖关系。经过手术团队的密切配合，终于成功将病变胆囊完整切除，并对瘘口进行了精细修补。

术后，在医护人员的悉心照料下，王大爷各项生命体征平稳，逐渐恢复正常进食与活动。家属见状连连为山东省第二人民医院的精湛医术和暖心服务点赞。

“随着医学技术的进步，高龄已不再是手术的绝对禁忌。”刘双主任强调，对于老年患者而言，通过多学科协作开展精准评估、制定个性化治疗方案，是保障治疗效果的关键。

此次手术的成功，不仅挽救了高龄患者的生命、显著改善了其生活质量，也充分展现了山东省第二人民医院在复杂胆道手术领域的精湛技术，彰显了医院多学科协作的强大实力。这一案例为高龄、高危、复杂合并症患者的精准诊疗积累了宝贵经验，也让更多像王大爷这样的患者看到了康复的曙光。