【睡眠频道】“良好的睡眠，健康的心理”是每个人的愿望。每个人皆可成为自己的疗愈师，发挥自己的主观能动性，食、动、悟、养皆可成为治疗的“良药”。

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“医生，这药让我一个月胖了20斤，像吹气球一样！”诊室里，28岁的小雅撩起宽松的T恤下摆，声音里满是焦虑。服用抗抑郁药帕罗西汀半年后，她的抑郁症症状明显改善，但体重计上飙升的数字却成了新的困扰。小雅的情况不是个例。研究表明，高达25%的服用抗抑郁药的患者会出现体重增加。抗抑郁药物为何成了“增重助手”？抗抑郁药影响体重的机制复杂，主要从三方面作用：

1

代谢改变

部分药物如三环类（阿米替林）和SSRIs（如帕罗西汀）可能降低胰岛素敏感性，许多患者反映“吃得不多，体重却一直上升”，这提示药物可能影响了能量代谢效率，促使脂肪堆积。

2

食欲失控

药物通过调节神经递质（尤其是5-羟色胺）可能刺激食欲中枢。很多患者会描述：“服药后我对碳水的渴望像开了闸，面包、饼干根本停不下来”。

3

能量消耗减少

米氮平等药物可能引起嗜睡，活动量自然降低。而抑郁症本身带来的疲乏感与药物镇静作用叠加，形成“躺着不想动”的恶性循环。但并非所有抗抑郁药都有同等增重效应，其中，有增重高风险药物包括帕罗西汀、三环类药物（如阿米替林）和米氮平等；舍曲林、文拉法辛增重的风险较低；安非他酮甚至与体重减轻有关。

如果想要破解增重困局，我们可以采取以下四步应对策略：

01

药物调整——需专业指导

若体重增加显著（如半年增重＞7%），可在医生的指导下对药物进行转换或联合其他药物，如在原有药物上加用小剂量安非他酮或二甲双胍，但需注意勿自行停药或换药，突然停药可能导致戒断反应或抑郁复发。

02

饮食管理——智慧地吃

如果身体对抗碳水渴望，可以用全麦面包替代白面包，以水果代替甜点；其次，高纤维饮食，如通过蔬菜、豆类、燕麦增强饱腹感，增加蛋白质（鸡蛋、豆类）和健康脂肪（坚果、鱼油）摄入；最后，需要避免节食陷阱，过度节食可能加重抑郁，应咨询营养师制定个性化方案。

03

运动干预——双重收益

运动不仅是消耗卡路里，本身也是抗抑郁“良药。每周运动2-3次者抑郁和压力情绪显著减少，可以考虑每周3-5次有氧运动（如慢跑、游泳），每次30分钟。此外，还可以通过养宠物增加活动了，缓解抑郁症状。温和起步：每天步行30分钟或瑜伽。

04

代谢监测——防患未然

服药期间建议定期检测腰围、空腹血糖、血脂及血压情况。建议每月测体重、腰围；每3-6个月查血糖血脂。因体型焦虑加重抑郁，可结合认知行为治疗（CBT）减少对药物的依赖。

对于有抑郁症状的患者，我们必须正视，少数患者无论如何努力，仍可能因药物发生体重增加。此时我们需要知道比体重更重要的是什么——抑郁症的康复优先于体重问题。相较于无法工作、社交退缩甚至自杀风险，体重增加可能是更可控的代价，我们需分阶段解决不同问题。健康的天平上，心灵与身体从不是对手，而是共同支撑生命的双手。

广东省中医院芳村医院睡眠障碍科

广东省中医院芳村医院睡眠障碍科是国家级中医临床研究基地、院内中医优势病种建设承担单位，是中山市第三人民院(中山市精神卫生中心)中医科、鹤山市妇幼保健院心理睡眠科建设指导单位。承担国家级和省部级课题30余项，作为牵头单位及主要参与单位制定行业内标准指南6项。培养5名全球认可的国际注册多导技师(RPSGT)。科室拥有5项专利，3个优效院内制剂，建立省内、外名医工作室3个。

充分发挥中医药治疗睡眠障碍和精神心理障碍的优势，注重挖掘中医非药物疗法如中医音乐治疗、脐针、六气针法、手针等优势，开展疗效显著的中医整合失眠认知行为治疗和催眠治疗。采用先进的睡眠呼吸监测分析技术，融合中西医、内外科等多学科力量，针对每位鼾病患者提供符合个人病情的个性化诊治方案。运用纯中医治疗轻中度焦虑抑郁患者、中西医结合心理治疗诊治中重度焦虑抑郁患者，对长期服用西药患者的进行中药“增效减毒”治疗。

初审 | 张靓雯

审核 | 王军飞

终审 | 陈佳佳