来源：滚动播报

（来源：上观新闻）

两次消融、一次封堵手术后，房颤与房速依然顽固纠缠着60岁的姚女士，叠加高血压、动脉硬化、睡眠呼吸暂停“三症并发”，让她的治疗之路陷入僵局。面对这颗“失控的心”，上海市东方医院心血管内科与其他科室紧密协作，修复紊乱“心电回路”，按下希望的“重启键”。

姚女士病情如同一道复杂的电生理“谜题”——外院经历一次左心耳封堵术、两次射频消融，阵发性房颤依然复发，房性心动过速又卷土重来；与此同时，还身负严重高血压、下肢动脉粥样硬化以及中度睡眠呼吸暂停综合征，让本已高难度的手术风险陡升。

辗转求医未果，焦虑的姚女士一家慕名找到上海市东方医院心血管内科常务副主任、南院主任杨兵教授专家门诊。

“再次消融难度极大。”杨兵说得坦率，局麻下，患者呼吸不稳会导致配合不佳，手术极易再次失败，只能全麻。多次消融后心脏瘢痕组织增生，精准定位异常电路更是难上加难。“但我们有信心一试！”杨兵团队果断制定手术方案——全麻下三维标测系统引导的无痛精准消融，决心攻坚这道生命险关。

一场毫米级精度的心脏“电路修复战”在无影灯下展开，杨兵团队借助先进的Carto 3三维电解剖标测系统，在虚拟空间中智能构建出高精度的左心房“地图”，清晰标识出过去手术遗留的瘢痕区。

随后，通过精密的激动标测技术，精准锁定导致房速的“罪魁祸首”——潜藏在右肺静脉前庭的隐匿性传导缝隙、三尖瓣峡部来源房扑以及来自主动脉无冠窦区域的异常触发灶。

锁定目标后，压力感应导管如同高精度“焊枪”，在毫米级的精度上，小心翼翼地滴定释放射频能量，精准“焊”断那些异常传导的“短路”电路。

为确保万无一失，杨兵团队又运用多种药物和电生理手段反复进行诱发和验证，直到确认紊乱心律已被彻底清除，且无新的隐患潜伏。术后心电监测屏幕上，患者的心脏重新跳动起久违而平稳的窦性节律，那颗“失控的心”就此回归正轨。

据悉，三维标测系统如同“心脏GPS”，告别了传统X光下“二维地图”上的操作，能构建心脏腔室的三维立体模型（电解剖模型），实时显示导管位置和心电信号。这大大提高了定位异常电路的精确度，显著降低辐射风险，提升手术成功率和效率，尤其适合处理复杂病例。该技术适用于房颤、房扑、室上速、室早、室速、房速及心脏术后疤痕相关的心律失常等，是破解复杂“心电谜题”的利器。

如今，术后康复良好的姚女士已回归正常生活，出院月余，她将绣有“柳叶轻挥除痼疾，仁心妙手焕新生”的锦旗，郑重交到杨兵教授手中。

“东方心内科医护团队提供了一站式全流程服务，每个环节都有专人守护，夜里查房都能见到医生。”细致入微的全程照护，为姚女士一家带来了实实在在的安心感。

原标题：《多次消融、封堵仍心乱？上海医生破解复杂心律失常难题》

栏目主编：樊丽萍

来源：作者：文汇报 李晨琰 通讯员 戴文仪