在急诊骨科，有些损伤可以稍作处理再观察，但有些情况必须分秒必争，因为一旦错过最佳治疗时机，可能导致终身残疾，甚至危及生命！那么，哪些骨科损伤需要立即送医，而哪些又可以短暂观察？

一、颈椎损伤：千万别随意移动！

黄金时间：立即就医，绝不能拖延！如果摔倒、车祸或高空坠落后出现颈部剧痛、四肢无力或麻木、头晕恶心等症状，必须立即拨打120并保持伤者平躺，避免搬动或扶起伤者。颈椎损伤可能引发脊髓损害，几分钟内可能导致瘫痪或呼吸衰竭，及时就医至关重要，送医途中要确保头颈固定，避免任何弯曲或扭转，防止加重伤情。

二、开放性骨折：黄金6小时内预防感染

黄金时间：6小时内清创缝合，否则感染风险陡增！如果摔伤、车祸或机械挤压导致骨头露出皮肤，属于开放性骨折，必须在6小时内进行清创缝合，否则感染风险大增。首先用干净纱布覆盖伤口，避免污染，避免移动受伤部位，并立即送医处理。6小时后细菌大量繁殖，伤口感染的风险急剧增加，可能导致严重的败血症或截肢，因此必须尽快就医进行清创手术。

三、骨盆骨折：出血量大，堪比内出血

黄金时间：1小时内送医，否则有生命危险！骨盆骨折是一种创伤性死亡率极高的骨折，因为骨盆内血管丰富，骨折后可能导致大量出血，甚至失去一半的血液。如果摔伤或车祸后出现髋部剧痛、无法站立或翻身，下腹或大腿肿胀严重，皮肤青紫，并伴有休克症状（如脸色苍白、心跳加速、出冷汗），需要立即送医，因骨盆骨折可能迅速导致失血性休克，危及生命。送医途中应保持平躺，避免移动下肢，确保伤者保持清醒。

四、急性神经血管损伤：4～6小时内决定肢体生死

黄金时间：6小时内复位，防止不可逆损伤！骨折或脱位后若出现肢体麻木、苍白、冰凉、无法活动，可能是神经或血管损伤，常见于肘关节脱位、股骨骨折和踝关节脱位。神经血管受压超过6小时可能导致肢体坏死，严重时需截肢。出现这些症状时需立即送医，不能拖延！

五、急性筋膜间隔综合征：6小时内减压，避免肌肉坏死

黄金时间：6小时内手术，否则肢体可能坏死！如果摔伤、骨折或挤压伤后，肢体肿胀严重、疼痛剧烈，可能是筋膜间隔综合征，特别是在长时间压迫受伤或小腿、前臂肿胀剧烈时。常伴有麻木、刺痛，甚至无法活动。若6小时内不进行手术减压，可能导致肢体坏死，需要截肢。因此，发现这些症状时必须立即送医，不能耽搁！

六、儿童肘关节脱位：2小时内复位，防止永久畸形

黄金时间：2小时内复位，否则影响孩子手臂发育！如果小孩子拉手腕或摔倒撑地后，出现手臂无法伸直、哭闹不止，可能是桡骨头半脱位，俗称“牵拉肘”。如果不及时复位，超过2～3小时，孩子的疼痛可能加剧，肌肉痉挛加重，复位更难，甚至可能导致肘关节畸形。因此，应该尽快送医，由医生手法复位，通常几秒钟内就能恢复，孩子也会立刻止痛。

骨科急诊中，骨盆骨折、大出血、颈椎损伤需在1小时内就医；儿童肘关节脱位在2小时内治疗；血管损伤、神经压迫、筋膜间隔综合征和开放性骨折应在4～6小时内处理。及时治疗能挽救生命或肢体，遇到急症务必尽早就医！