名老中医沈绍功谈糖尿病治疗——提高疗效的7个关键

治疗糖尿病光靠方子不够，还得抓住7个关键，这样疗效才能提上去。

第一个关键：阴阳互根

这是中医的重要原则。简单说，治虚证要从肾入手，比健脾效果好。健脾的药容易让人没胃口（碍胃），而且只能补一个脏腑；补肾不一样，肾有阴阳两套功能，能互相促进（阴阳互根）。

明代张景岳在《景岳全书》里说：“善补阳者，必于阴中求阳；善补阴者，必于阳中求阴。” 意思是：

- 补阳气时，加点滋阴的药（比如枸杞子、女贞子），效果更好；

- 补阴时，加点温阳的药（比如蛇床子、补骨脂），滋阴效果更明显。

注意：补阳别用附子、肉桂这些温燥药，长期用会伤肾，用温润的药更安全。判断阴虚还是阳虚看舌头：舌苔淡胖是阳虚，舌头瘦红是阴虚，辨证准了再调。

第二个关键：利用脏腑关系（间接治疗）

中医讲五行生克，脏腑之间相互影响，学会间接治疗，办法就比别人多。

- 气虚直接补气没效果？试试养心！用当归、首乌、炒枣仁这些养心的药，通过调心来补气（比如心脏病气虚，光用参芪没用，加养心药就有效）；

- 肺虚润肺没用？试试通腑！肺和大肠相表里，用全瓜蒌、莱菔子通肠道，能帮润肺；或者泻肝（木火刑金），用黛蛤散、生栀子泻肝火，间接润肺；

- 滋肾没用？试试柔肝（肝肾同源），用当归、白芍；或者宁心，用黄连、炒枣仁，通过调心来滋肾；

- 肺结核空洞？别光润肺，用四君子汤健脾（培土生金），加牡蛎、海蛤壳补钙，血余炭止血，间接让空洞吸收。

别人用一手，你用两手、三手，疗效自然更高。

第三个关键：处理虚实关系

病人很少纯虚或纯实，大多虚实夹杂，记住两句话：

- 先祛邪，后补虚；

- 祛邪时别伤正气，补虚时别留邪气。

比如阴虚夹痰：先祛痰（用温胆汤清热祛痰，别用燥湿药伤阴），痰清了再养阴（用不滋腻的药，避免生痰）。按这个原则，再复杂的虚实问题都能处理。

第四个关键：天时人和

- 人和：医生要注意仪表，态度认真，别开玩笑，让病人信任你（信任了疗效能翻倍）；

- 天时地利：用药跟着季节、地域变。夏天少用温阳药（容易上火），冬天少用清热药；北方冷能用温阳药，南方热就多清热祛湿（比如用温胆汤、三仁汤），不然药不对环境，容易出问题。

第五个关键：针灸辅助

针灸能帮着提高疗效（有效率60%-80%），但要注意三点：

- 取穴别太多（减少感染风险）；

- 严格消毒；

- 别用化脓灸（避免皮肤感染）。

推荐穴位：关元、中脘、胃俞、丰隆、曲池；耳针取内分泌、胰腺、肾穴（埋豆或皮内针）。

第六个关键：配合降糖中药

有20种中药经药理证实能降糖，辨证时加进去能增效，但别脱离辨证乱加。常用的有：

生地、山药、生薏苡仁、葛根、花粉、知母、生黄芪、玉竹、地骨皮、玄参、赤小豆、人参、黄精、泽泻、五味子、五倍子、芡实、桑寄生、郁金、黑豆。

浮萍适合各种类型糖尿病，可单包用。

提示：文中方法仅供中医参考，非专业人士务必在专业中医指导下使用！