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“我每天按时吃降压药，为什么我的肾还是有问题？”李先生的困惑代表了许多长期服用降压药的患者的心声。

高血压被称为“沉默的杀手”，因为它没有明显的症状，却可能导致心脏病、脑卒中以及肾脏损伤等严重健康问题，为控制高血压，许多人依赖降压药物来维持血压水平。

然而，药物虽然有效，使用不当也可能带来副作用， 尤其是在夏季，药物的使用和日常生活中的习惯往往缺乏足够的重视，甚至在无意中给肾脏带来负担。

医生提醒，服用降压药时有几点需要特别注意，尤其是晨起用药后避免剧烈活动、血压下降时不应擅自停药或减量，以及慎用利尿剂类降压药。

众多高血压患者，特别是老年人，需依赖降压药控制血压，降压药可助力放松血管，减轻心脏负担，进而有效降压，预防高血压所致的各类并发症。

可是，许多人对药物的使用存在一定的误区，特别是在药物使用后的生活习惯上。比如，很多人早上醒来后立即服用降压药，但接着就开始做一些剧烈运动或急于投入忙碌的工作。医生表示， 这样的做法会给身体，尤其是心脏和肾脏，带来不必要的负担。

晨起用药后进行剧烈活动可能会使血压发生剧烈波动，服用降压药后，药物开始作用于身体，通常需要一定的时间让药物发挥效果。

在这个过程中，身体的血压正在逐渐稳定，如果在短时间内进行剧烈活动，可能会导致血压过度下降或血液循环出现异常，甚至诱发头晕、心悸、昏厥等症状。 尤其是对于老年人来说，他们的血管弹性较差，快速变化的血压更容易带来问题。

因此，医生建议，在服用降压药后的30分钟内，最好避免剧烈的身体活动。对于一些需要早晨进行晨跑或体力劳动的人，最好在服药后稍等片刻，待药物开始发挥作用，血压得到稳定后再进行适当的锻炼。

另外，许多降压药物，尤其是那些含有利尿成分的药物，会影响体内的水分和电解质平衡。利尿剂类药物通过促使身体排放更多水分来降低血压，但这同时也会导致体内钾、钠、钙等电解质的流失。

电解质失衡是引发肾脏功能损伤的重要因素之一，尤其对于那些已经有肾脏问题的高血压患者来说，服用此类药物时需要格外小心。

长时间使用利尿剂类药物，可能导致体内电解质过度流失，进一步加剧肾脏的负担，甚至可能引发急性肾功能衰竭。

因此，使用利尿剂类降压药的患者，应定期检查血液中的电解质水平，确保体内水盐平衡正常。

对于某些肾脏功能不全的高血压患者，医生通常会推荐其他类型的降压药物，如ACE抑制剂或钙通道拮抗剂等，避免使用利尿剂类药物，从而减少肾脏损伤的风险。患者在服药期间，尤其是在夏季高温天气下，应注意补充水分和电解质，避免过度脱水和电解质紊乱。

除了服药后剧烈活动和利尿剂的使用，很多高血压患者一旦发现血压下降，便自行停药或减少药量。这种行为极其危险。 血压突然下降并不意味着疾病得到了治愈，反而可能是药物作用的副作用。

停药或减量往往会导致血压反弹，甚至可能导致血压升高，增加心脑血管事件的发生风险。医生特别提醒，高血压是一个长期管理的过程，即使血压在短期内得到有效控制，患者也不应自行停药或调整药物剂量。

降压药物需要在医生的指导下逐渐调整，尤其是当血压下降到一定范围内时，医生会根据患者的具体情况调整药物的剂量，而不是立即停药或减量。

高血压患者需长期接受药物治疗并进行健康管理，从而维持血压稳定，避免高血压危象及其他并发症的发生。

因此，患者在使用降压药时，要定期进行健康检查，向医生反馈血压变化，并根据医生的建议适当调整药物和剂量，而不是自己随意调整。

夏季对于降压药的使用 ，除了要特别关注药物的种类和使用方法，还要注意避免在极端天气下进行户外活动，尤其是在气温高于35℃时。

如果必须外出，最好选择早晨或傍晚凉爽的时段，避免高温天气导致体温过高，加重血压波动。在高温环境中，血液易呈现粘稠状态，这会明显加重心脏和血管的负荷，进而给本就脆弱的血压系统施加额外压力。

长期在高温下活动，不仅会影响药物的疗效，还可能引发中暑、脱水等问题，严重者甚至会导致心脑血管事故。

此外， 夏季还容易引发饮食上的问题，炎热的天气使得许多人食欲不振，饮食不规律，过多食用高盐、高脂、高糖的食物，这对高血压患者的控制血压极为不利。

高盐食物尤其会加重血管负担，使血压升高，为了保持血压的稳定，高血压患者应尽量减少盐分的摄入，选择低盐、清淡、富含膳食纤维的食物，增加蔬菜水果的摄入，有助于降低血压和改善血管健康。

高血压患者在服用降压药时，除了要定期监测血压，还需要注意正确的用药方法和生活习惯。

尤其是在夏季，保持良好的饮食习惯，避免高温和剧烈活动，合理使用降压药，才能有效降低心血管疾病的风险，保护自己的肾脏健康。对于65岁以上的高血压患者而言，保持良好的生活习惯，定期检查身体，按照医生的建议调整药物，才能实现血压的长期稳定和健康管理。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考资料

[1]何思润，临床药师对长期服用钙通道阻滞剂降压药致脚踝水肿的干预并文献复习，2024-10-16