“肺炎反复发作，会不会变成肺癌？” 这是很多肺炎患者的担忧。虽然肺炎本身是良性疾病，但王菊勇医生提醒，某些特殊类型的肺炎若反复出现，可能在长期炎症刺激下增加肺癌风险。民间流传的 “从肺炎到肺癌只需 3 步” 虽有夸张，但也警示我们：忽视反复肺炎可能埋下健康隐患。

所谓 “3 步”，指的是肺炎引发的慢性炎症可能经历 “黏膜损伤 - 异常修复 - 细胞突变” 的过程。第一步，肺炎导致肺部黏膜受损，出现充血、水肿；第二步，反复炎症使黏膜在修复过程中出现异常增生；第三步，长期异常增生可能诱发细胞基因突变，最终增加癌变风险。不过，这个过程通常需要数年甚至数十年，且并非所有肺炎都会发展为肺癌，无需过度恐慌。

但以下两种肺炎若反复发生，需特别警惕：

第一种是阻塞性肺炎。这种肺炎多由气道阻塞引起，如肿瘤压迫支气管导致痰液排出不畅，细菌滋生引发感染。患者表现为反复发热、咳嗽、咳黄痰，使用抗生素后症状会暂时缓解，但停药后很快复发，且病变部位相对固定。临床数据显示，约 20% 的阻塞性肺炎患者最终被确诊为肺癌，尤其是中老年人和长期吸烟者，需通过胸部 CT 或支气管镜排查气道内是否有肿瘤。

第二种是间质性肺炎。间质性肺炎以肺间质纤维化为特征，患者常出现进行性呼吸困难、干咳等症状。部分类型的间质性肺炎（如特发性肺纤维化）若长期不愈，会导致肺部组织反复损伤和修复，增加细胞突变风险。研究发现，特发性肺纤维化患者的肺癌发病率是普通人的 7 倍，且病情进展更快，需定期做肺部影像检查监测病变。

为什么反复肺炎会增加肺癌风险？炎症会释放大量炎症因子，刺激细胞增殖；同时，长期使用抗生素可能破坏肺部微环境，降低免疫力，为癌细胞生长创造条件。此外，肺炎反复发作可能掩盖肺癌的早期症状，导致延误诊断。

如何区分普通肺炎与需警惕的肺炎？普通肺炎经规范治疗后通常 2-3 周内痊愈，且很少在同一部位复发；而上述两种肺炎多表现为 “治疗有效但易复发”，且伴随体重下降、乏力等全身症状。

王菊勇医生建议，肺炎患者若出现以下情况需及时排查肺癌：同一部位反复发生肺炎；治疗后症状缓解但影像检查显示病灶未完全吸收；肺炎伴随痰中带血、胸痛等症状。40 岁以上人群尤其高危人群，建议每年做一次低剂量螺旋 CT。

总之，从肺炎到肺癌并非必然，但反复出现的特殊肺炎需高度警惕。及时明确病因，规范治疗并定期复查，才能有效降低癌变风险。